Como medir a pressão arterial em casa, e em que horário fazer as medições

Fique sentado em silêncio por cinco minutos. Apoie o braço descoberto na mesa na altura do coração, com a braçadeira ajustada logo acima do cotovelo. Não fale. Faça duas medições com um minuto de intervalo, de manhã e à noite, nos mesmos horários todos os dias, e anote as duas. O médico quer a média da semana, não a melhor medição, então a rotina importa mais do que qualquer número isolado.

Qual aparelho

Um aparelho automático de braço, com uma braçadeira do tamanho do seu braço. A American Heart Association recomenda um aparelho automático com braçadeira para a parte de cima do braço, e diz que os de pulso e de dedo não são recomendados porque dão medições menos confiáveis.

O ajuste vem antes da marca. Meça a circunferência do braço e escolha um aparelho que venha com braçadeira desse tamanho; uma braçadeira do tamanho errado dá um número errado. A NICE NG136, a diretriz britânica, aplica a mesma regra ao equipamento dos consultórios: uma braçadeira de tamanho adequado ao braço da pessoa.

Antes de apertar o botão

Nos trinta minutos anteriores: sem cafeína, sem cigarro, sem exercício. Esvazie a bexiga. Depois fique sentado por pelo menos cinco minutos em repouso, sem falar nem usar o telefone. Essa é a lista da American Heart Association para a meia hora antes de uma medição.

Como sentar

Sentado, quieto, com o braço estendido e apoiado, é como a NICE NG136 descreve a posição para medir no consultório ou em casa. A American Heart Association completa os detalhes: apoie o braço numa superfície plana na altura do coração, coloque o meio da braçadeira no braço na altura do coração e a borda de baixo logo acima da dobra do cotovelo, na pele. Tire antes a roupa desse braço.

Qual braço, e por que os braços diferem

Qualquer um. A American Heart Association diz que normalmente não há grande diferença entre eles. Escolha um e continue com ele, para o registro comparar igual com igual.

Diferença acontece. A NICE NG136 manda os médicos medirem nos dois braços ao considerar o diagnóstico, repetir quando as medições diferem em mais de 15 mmHg e, se a diferença continuar acima de 15 na segunda medição, fazer todas as medições seguintes no braço com o número mais alto. Se notar uma diferença assim em casa, comente na consulta e use o braço mais alto daí em diante.

Em que horário fazer as medições

De manhã e à noite, nos mesmos horários todos os dias. A NICE NG136 pede medições duas vezes por dia, de preferência de manhã e à noite, e a American Heart Association pede o mesmo horário todo dia. De cada vez, duas medições com um minuto de intervalo e as duas anotadas; a segunda não corrige a primeira, é a outra metade do registro.

Por quantos dias

Pelo menos quatro dias, idealmente sete, diz a NICE NG136, e as medições do primeiro dia ficam de fora antes de fazer a média do restante. Uma semana completa dá 28 medições, das quais 24 contam. A calculadora de pressão arterial média recebe a lista e devolve uma média com a faixa; marque a caixa do primeiro dia e ela deixa de fora as duas primeiras medições para você.

Em casa, a diretriz ESC 2024 conta uma média de 135/85 ou mais como hipertensão e uma medição abaixo de 120/70 como não elevada. As Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial 2020 (SBC) traçam os limites de outra forma no consultório, com pressão ótima abaixo de 120/80, pré-hipertensão de 130 a 139 ou de 85 a 89 e hipertensão em três estágios a partir de 140/90. A calculadora usa as linhas da ESC.

O que fazer com um número alto

Fique sentado por um minuto e meça de novo. A American Heart Association diz que uma única medição alta não é motivo de alarme imediato, e que, quando as medições passam de repente de 180/120, espera-se pelo menos um minuto e mede-se de novo; se continuarem muito altas, procura-se o médico imediatamente. Com dor no peito, falta de ar, dor nas costas, dormência, fraqueza, alteração na visão ou dificuldade para falar, essa ligação é para o SAMU, 192. A calculadora de pressão arterial mostra a faixa de qualquer medição e repete essa conduta no topo da escala.

Tudo abaixo dessa linha é um dado. Anote, mantenha a rotina e deixe a semana decidir.

Anotar

As duas medições, a hora, o pulso e uma observação quando algo saiu do comum. Uma página com essas colunas basta para uma semana; a tabela de pressão arterial para imprimir já vem com elas, com as regras de medição impressas embaixo. Como fazer um registro de pressão arterial explica como o médico lê o registro.

O BP Diary escreve por você: guarda cada medição do aparelho com a hora, adiciona a observação, mostra a média da semana e imprime o relatório. Num dia sem o aparelho, ele pode estimar uma medição pela câmera, calibrada pelo seu aparelho, para a semana não ficar com buracos; as medições do aparelho continuam sendo aquelas em que o médico confia.