Medicamentos GLP-1 como Ozempic e Mounjaro reduzem a pressão arterial?
Quanto e em quanto tempo a pressão cai nos estudos, quanto a frequência cardíaca sobe, quando a pressão pode ficar baixa demais e o que anotar para o médico.
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Medicamentos GLP-1 reduzem a pressão arterial em alguns mmHg, em média. Nos principais estudos de perda de peso com Wegovy (semaglutida) e tirzepatida (Mounjaro; nos EUA, Zepbound para controle de peso), a pressão sistólica, o número de cima, caiu cerca de 6 a 8 mmHg. Com placebo, um tratamento sem medicamento ativo, caiu cerca de 1 mmHg. Em estudos com semaglutida, o princípio ativo do Ozempic, em pessoas com diabetes tipo 2, a pressão sistólica caiu cerca de 2 mmHg a mais do que com placebo ou outros medicamentos para diabetes. Pressão alta não está entre as indicações aprovadas nos EUA de Ozempic, Wegovy, Mounjaro ou Zepbound. A frequência cardíaca costuma subir alguns batimentos por minuto, e uma pequena parcela das pessoas apresenta pressão baixa demais. As medições em casa mostram ao médico como os seus valores mudam. Os nomes comerciais e os resultados dos estudos abaixo seguem as informações de prescrição dos EUA.
Quanto a pressão cai com medicamentos GLP-1?
A pressão sistólica cai alguns mmHg, em média, com medicamentos GLP-1. Este artigo aborda a semaglutida, vendida nos EUA como Ozempic para diabetes tipo 2 e Wegovy para controle de peso, e a tirzepatida, vendida nos EUA como Mounjaro para diabetes tipo 2 e Zepbound para controle de peso. A tirzepatida também age em um segundo receptor hormonal, o GIP.
| Medicamento | Estudo e participantes | Mudança na pressão sistólica |
|---|---|---|
| Wegovy (semaglutida), injeção semanal de 2,4 mg | STEP 1, 68 semanas: adultos com obesidade ou sobrepeso, sem diabetes (informações de prescrição do Wegovy nos EUA) | Queda de 6,2 mmHg contra 1,1 com placebo |
| Zepbound (tirzepatida), injeção semanal de 5, 10 ou 15 mg | SURMOUNT-1, 72 semanas: adultos com obesidade ou sobrepeso, sem diabetes tipo 2 (informações de prescrição do Zepbound nos EUA) | Queda de 6,6 a 7,7 mmHg, conforme a dose, contra 1,0 com placebo |
| Zepbound (tirzepatida), injeção semanal de 10 ou 15 mg | SURMOUNT-2, 72 semanas: adultos com diabetes tipo 2 e obesidade ou sobrepeso (informações de prescrição do Zepbound) | Queda de 5,6 a 7,1 mmHg, conforme a dose, contra 1,2 com placebo |
| Semaglutida, incluindo Ozempic, em injeções ou comprimidos | 29 estudos de durações variadas com 26.985 adultos com diabetes tipo 2 (Endocrine, 2023) | Queda de 2,3 mmHg a mais do que com placebo ou outros medicamentos para diabetes |
Esses resultados vêm de estudos diferentes e não mostram qual medicamento reduz mais a pressão. Os estudos de perda de peso mediram a pressão nas consultas. No início, a pressão sistólica média nesses estudos era de cerca de 123 a 131 mmHg. A pressão diastólica, o número de baixo, mudou menos: no STEP 1, caiu 2,8 mmHg contra 0,4 com placebo.
Em um estudo menor dentro do SURMOUNT-1, adultos sem diabetes tipo 2 usaram um aparelho que media a pressão durante o dia e a noite. Após 36 semanas, a pressão sistólica média de 24 horas caiu 7,4 a 10,6 mmHg a mais com tirzepatida do que com placebo, conforme a dose. A queda ocorreu tanto de dia quanto à noite, segundo um artigo de 2024 na revista Hypertension.
Em quanto tempo a pressão cai com medicamentos GLP-1?
No SURMOUNT-1, um estudo de perda de peso com tirzepatida (Mounjaro, Zepbound nos EUA), a pressão caiu rapidamente durante aproximadamente as primeiras 24 semanas, perto de seis meses, e depois ficou estável até a semana 72, segundo uma análise de 2024 na revista Heart. Os autores estimaram que a perda de peso explicou cerca de dois terços (67,6%) da queda da pressão sistólica. Quem tomava remédio para pressão continuou tomando, e os médicos do estudo podiam ajustar esse tratamento.
Medicamentos GLP-1 podem aumentar a pressão?
Nos estudos, os medicamentos GLP-1 não aumentaram a pressão arterial, em média. O que subiu foi a frequência cardíaca, que muitos aparelhos de uso doméstico mostram com o rótulo “Pulso”. As informações de prescrição dos EUA de Ozempic, Wegovy, Mounjaro e Zepbound relatam aumentos médios de 1 a 4 batimentos por minuto. As informações do Wegovy orientam o paciente a avisar o profissional de saúde sobre palpitações ou coração acelerado em repouso.
A pressão pode subir de novo após o fim do tratamento. No SURMOUNT-4, a pressão sistólica primeiro caiu 11,2 mmHg ao longo de 36 semanas com Zepbound. Nas pessoas que depois passaram a receber placebo, subiu 8,2 mmHg nas 52 semanas seguintes, contra 2,0 mmHg nas que continuaram com Zepbound, segundo as informações de prescrição do Zepbound.
Se uma medição estiver mais alta que o habitual, a American Heart Association (AHA) recomenda medir novamente e anotar as duas. Se o número de cima estiver subitamente acima de 180 ou o de baixo acima de 120, sem sintomas, a AHA recomenda esperar pelo menos um minuto e medir de novo. Se qualquer um dos números continuar tão alto, entre em contato com um profissional de saúde imediatamente. Ligue para o SAMU 192 sem esperar se qualquer um dos números estiver tão alto e houver dor no peito, falta de ar, dor nas costas, dormência, fraqueza, alteração na visão ou dificuldade para falar.
Medicamentos GLP-1 podem causar pressão baixa?
Sim, medicamentos GLP-1 podem causar pressão baixa em uma pequena parcela das pessoas. As informações de prescrição do Wegovy nos EUA relatam pressão baixa em 1,3% dos adultos nos estudos de perda de peso, contra 0,4% com placebo. As do Zepbound (tirzepatida) relatam 1,6%, contra 0,1% com placebo. Ambas as informações de prescrição relatam isso com mais frequência em quem também tomava remédio para pressão. Com Zepbound, foram 2,2% entre quem tomava remédio para pressão, contra 1,2% entre quem não tomava. As informações do Zepbound também relacionam o problema a efeitos gastrointestinais e desidratação.
Em caso de vômitos ou diarreia, o serviço de saúde britânico NHS recomenda beber bastante líquido e buscar orientação médica urgente se os vômitos persistirem e você não conseguir reter líquidos.
Um estudo observacional apresentado no ENDO 2026, encontro anual da Endocrine Society, analisou retrospectivamente os prontuários de 42.262 adultos que já tomavam pelo menos dois tipos de remédio para pressão. Nesse grupo, a proporção de pessoas com um episódio ligado à pressão baixa passou de 8,7% antes de começar um medicamento GLP-1 para 10,2% nos seis meses seguintes. Os episódios incluíram tontura, desmaio, quedas, diagnósticos de pressão baixa e valores sistólicos de 90 ou menos. Foram mais comuns em pessoas de 65 anos ou mais e em pessoas com diabetes tipo 2. Diferentemente dos estudos nas informações de prescrição, esse estudo não teve grupo placebo e, até agora, só foi divulgado como resumo de congresso. Ele mostra uma associação, mas não prova que o medicamento causou os episódios. O autor sênior do estudo diz que são necessários mais estudos, conforme noticiado pela Northwestern University.
O NHS e a AHA consideram baixa uma medição abaixo de 90/60. A AHA diz que um valor baixo isolado geralmente não é motivo de alarme, a menos que haja sintomas ou outros problemas, e recomenda procurar um profissional de saúde em caso de tontura, náusea ou outros sintomas. O NHS lista sensação de desmaio ou tontura, náusea, visão embaçada, fraqueza, confusão e desmaio. Se sentir que vai desmaiar, o NHS recomenda deitar com as pernas elevadas ou, se não for possível, sentar com a cabeça abaixada entre os joelhos. Veja também nosso artigo sobre valores de pressão baixa.
Tontura nem sempre é pressão baixa. As páginas do NHS sobre tirzepatida e semaglutida citam a glicose baixa no sangue como um efeito colateral que pode causar tontura. A hipoglicemia é mais provável em quem também toma outros medicamentos para diabetes.
O que registrar em casa ao tomar um medicamento GLP-1
Anote cada medição com data, horário e frequência cardíaca. A AHA recomenda perguntar ao profissional de saúde com que frequência medir. Também explica como: descanse em silêncio por cinco minutos, faça duas medições com um minuto de intervalo e meça no mesmo horário todos os dias.
Ao lado dos números, anote o que o médico não consegue ver: o dia em que começou o medicamento ou mudou a dose; o dia de cada injeção; os dias com náusea, vômitos ou diarreia; e qualquer tontura, com o horário em que aconteceu.
Esse registro é especialmente importante se você também toma remédio para pressão. A AHA orienta a não parar de tomar remédio para pressão sem conversar com o profissional de saúde, independentemente dos resultados em casa. Decidir se a dose de qualquer medicamento deve mudar cabe ao médico que o prescreve. Suas medições fornecem os valores para essa decisão.
A calculadora de pressão arterial média calcula a média de uma lista de medições. A tabela de pressão arterial para imprimir tem uma coluna de observações para quem prefere papel. O BP Diary guarda cada medição com a frequência cardíaca e sua anotação e gera um relatório de pressão arterial gratuito para qualquer período que você escolher, como as semanas desde a última mudança de dose.
Quando entrar em contato com o médico
Entre em contato com o médico se tiver episódios recorrentes de tontura, que o NHS descreve como um sintoma de pressão baixa. O NHS também recomenda avaliação médica após qualquer desmaio. Ligue para o SAMU 192 imediatamente se uma pessoa que desmaiou não estiver respirando, não puder ser acordada em até um minuto, não tiver se recuperado completamente ou tiver dificuldade para falar ou se mover. Faça o mesmo se houver dor no peito ou batimentos fortes, sensação de palpitação ou ritmo irregular. O NHS também cita desmaio durante exercício ou ao estar deitado como sinais de emergência. Leve seus registros às consultas para o médico ver o que mudou desde que você começou o medicamento.