Pressão alta, qual médico procurar e o que levar
Comece pelo seu médico de sempre, o clínico geral ou o médico da família que você procuraria para qualquer outra coisa. A maior parte da pressão alta é diagnosticada e tratada ali. Um especialista entra quando os números são extremos, quando a causa parece incomum ou quando o tratamento não faz os números baixarem. Um caso não espera consulta: uma medição de 180/120 ou mais junto com dor no peito, falta de ar, dor nas costas, dormência, fraqueza, alteração na visão ou dificuldade para falar é uma ligação para o SAMU, 192.
Quando é emergência
A American Heart Association manda ligar para a emergência quando a pressão passa de 180 e/ou 120 e qualquer um desses sintomas está presente. Isso é uma emergência hipertensiva, e nenhum registro ou consulta vem antes dessa ligação.
O mesmo número sem sintomas é tratado de outro jeito. A página da American Heart Association sobre medir em casa diz para esperar pelo menos um minuto e medir de novo; se as medições continuarem muito altas, procurar o médico imediatamente. Descanse, meça, e se a segunda medição continuar lá em cima, ligue no mesmo dia. A calculadora de pressão arterial mostra a mesma conduta para uma única medição.
Quem diagnostica a pressão alta
Um clínico geral ou médico da família. A NICE NG136, a diretriz britânica, faz o médico tirar uma segunda medição durante a consulta quando a primeira é 140/90 ou mais, e uma terceira quando as duas discordam. Aí vem a parte que surpreende: um único número de consultório não é diagnóstico.
A NICE confirma a hipertensão quando uma medição de consultório de 140/90 ou mais se junta a uma média fora do consultório de 135/85 ou mais. O NHS, o serviço de saúde britânico, descreve as duas formas de reunir essa média: um aparelho de pressão em casa, usado com regularidade nos dias seguintes, ou um monitor portátil que mede por 24 horas. As Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial 2020 (SBC) colocam a hipertensão a partir de 140/90 no consultório e dividem os valores em estágios. De um jeito ou de outro, você sai da primeira consulta com dever de casa, e o dever de casa é um registro.
Quando um especialista entra
A NICE NG136 encaminha para avaliação com especialista no mesmo dia quando uma medição de consultório é 180/120 ou mais e vem com sinais de sangramento ou inchaço no fundo do olho, ou com confusão nova, dor no peito, sinais de insuficiência cardíaca ou lesão renal aguda. Abaixo disso, o clínico geral conduz o diagnóstico e o tratamento.
Um especialista também aparece mais tarde. Quando a pressão continua alta apesar das etapas habituais do tratamento, a NICE NG136 orienta o médico a considerar a opinião de um especialista. O encaminhamento é decisão do médico, tomada sobre os números do seu registro e do consultório, mais um motivo para continuar o registro depois do diagnóstico.
Onde medir sem consulta
No Reino Unido, o NHS encaminha à farmácia ou ao consultório, e muitas farmácias de lá medem de graça quem tem 40 anos ou mais. Em outros países varia; um aparelho em casa faz o mesmo trabalho todo dia, no seu braço, no mesmo horário.
Uma farmácia ou um aparelho em casa dão o número. Só o médico pode dizer o que ele significa para você, porque o diagnóstico precisa da medição de consultório e da média em casa juntas.
O que levar à consulta
Leve uma semana de medições em casa com os horários e a média dos dias dois a sete. O MedlinePlus, o site de saúde da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, diz em uma linha: mantenha um registro escrito e leve os resultados à consulta. Como fazer um registro de pressão arterial explica o que vai em cada linha, a tabela de pressão arterial para imprimir dá a folha e a calculadora de pressão arterial média faz a conta.
Leve o aparelho. A American Heart Association sugere levar um aparelho novo à próxima consulta para o médico conferir se você usa direito e se ele bate com o equipamento do consultório.
Leve as perguntas que quer responder, por escrito. As consultas são curtas, e os números ocupam a maior parte delas.
O BP Diary guarda as medições com os horários, calcula as médias e imprime o relatório que o médico pede, para o registro chegar como uma página em vez de um celular cheio de fotos.
O que acontece depois
O médico pode pedir mais medições em casa antes de decidir qualquer coisa, e uma nova consulta alguns dias ou semanas depois. O registro continua nesse tempo, e a próxima consulta compara a média deste mês com a do anterior. O que muda entre as consultas é o que o médico observa, e o registro é o único lugar onde isso aparece.