Таблица размеров манжеты: сначала измерьте руку
Измерьте сантиметровой лентой обхват плеча посередине и найдите это число в таблице ниже. От 22 до 26 см нужна малая взрослая манжета, от 27 до 34 обычная взрослая, от 35 до 44 большая, от 45 до 52 очень большая. Слишком маленькая манжета завышает показатель, а маленькая манжета на крупной руке это самая частая ошибка измерения из всех.
Как измерить руку
Освободите плечо от одежды и опустите руку вдоль тела. Оберните ленту вокруг плеча посередине, на полпути между плечевым суставом и локтем, ровно там, где эту точку указывает документ American Heart Association об измерении давления: посередине между акромионом и локтевым отростком. Плотно, но не туго, и не поверх рукава.
Запишите число. Оно меняется медленно и является единственным, что нужно знать для покупки правильной манжеты.
Таблица
| Размер манжеты | Обхват плеча |
|---|---|
| Взрослая малая | 22–26 см |
| Взрослая обычная | 27–34 см |
| Взрослая большая | 35–44 см |
| Взрослая очень большая | 45–52 см |
Это примерные размеры из документа American Heart Association. Оговорка стоит в той же таблице: размер камеры и манжеты может отличаться у разных производителей. Поэтому если на вашей манжете напечатан диапазон, он важнее любой таблицы, а документ требует, чтобы манжеты маркировались обхватами плеча, для которых подходят.
За таблицей стоит правило, а не список товаров: камера манжеты должна быть длиной 75–100% обхвата плеча и шириной 37–50%.
Что делает с показателями неправильный размер
Он сдвигает число, причём предсказуемо. StatPearls говорит прямо: слишком большая манжета может давать ложно низкие показатели, а слишком маленькая ложно высокие.
Масштаб проблемы есть в документе American Heart Association: самая частая ошибка при измерении давления в кабинете это неподходящая манжета, и на слишком маленькие манжеты для крупных рук приходится 84% таких случаев. Если ваше плечо 38 см, а в коробке лежала манжета для рук до 34, ваша неделя измерений измеряет не давление. Она измеряет манжету. Калькулятор давления этого не исправит, и усреднение тоже.
Если вы между размерами
Берите больший. StatPearls отмечает, что многие рекомендации советуют при сомнении выбирать манжету побольше, и направление ошибки объясняет почему: чуть большая манжета занижает, чуть меньшая завышает, а это более тревожная ошибка.
Если плечо 34 или 35 см, решает напечатанный на конкретной манжете диапазон.
Как надевать
На голую кожу, говорит документ American Heart Association, и снимите рукав, а не закатывайте его, потому что закатанный рукав пережимает руку выше манжеты. Нижний край манжеты ложится чуть выше локтевого сгиба, середина на уровне сердца. Как измерять давление дома описывает остальной порядок.
Запишите тонометр и руку, которой пользуетесь, в шапке дневника, чтобы потом никому не пришлось гадать. В дневнике давления для печати для этого есть строка.
Сверить свою манжету с кабинетом
Возьмите тонометр на ближайший приём. American Heart Association советует делать это с новым прибором, а потом раз в год, чтобы показатели можно было сравнить с прибором в кабинете. NICE NG136 требует от кабинетов того же правила, которое вы применяете дома: размер манжеты, подходящий руке пациента.
BP Diary калибрует измерение камерой по вашему собственному тонометру, и это ещё одна причина иметь правильный размер манжеты до начала: всё дальнейшее опирается на эти показатели.