Как вести дневник давления, который врач сможет использовать
Записывайте каждое измерение с датой, временем, обоими числами и пульсом. Измеряйте дважды в день в течение недели, каждый раз по два измерения с интервалом в минуту. Врач смотрит на среднее за дни со второго по седьмой, а не на отдельную строку, поэтому дневник стоит больше, чем лучший показатель в нём.
Что писать в каждой строке
Одна строка это одно измерение: дата, время, систолическое число над диастолическим, пульс и одно слово о том, что было не как обычно: пропущенная таблетка, короткая ночь или лестница перед тем, как вы сели.
American Heart Association просит каждый раз делать два измерения с интервалом в минуту и записывать оба. В дневник идут оба; не оставляйте меньшее, вычёркивая второе. В дневнике давления для печати есть клетка для каждого из двух, утром и вечером, на семь дней.
Сколько измерений составляют дневник
NICE NG136, британские рекомендации, задают порядок, которым врачи подтверждают гипертонию дома: два измерения подряд с интервалом не меньше минуты, сидя, дважды в день, лучше утром и вечером, не меньше четырёх дней, а лучше семь. Это 28 измерений за полную неделю или 16 за самую короткую неделю, которую NICE допускает.
Измеряйте каждый день в одно и то же время. Утреннее и вечернее измерения говорят врачу разное, а дневник, в котором один день записан в полдень, а следующий в полночь, прячет закономерность. Как измерять давление дома описывает порядок вокруг каждого измерения.
Почему первый день не считается
NICE NG136 отбрасывает измерения первого дня и усредняет всё, что после него. Оставьте первый день в дневнике, пометьте его как первый и не включайте в сумму. На распечатанном листе об этом напоминает строка среднего; в приложении среднее за неделю считается за вас.
Что означает среднее
Усредните систолические и диастолические числа по отдельности, дни со второго по седьмой. Калькулятор среднего давления сделает арифметику и назовёт категорию.
Дома рекомендации ESC 2024 относят к гипертонии среднее 135/85 и выше, а показатель ниже 120/70 называют неповышенным; между ними лежит повышенное давление. Российские рекомендации (РКО, «Артериальная гипертензия у взрослых», 2024) делят давление у врача на шесть категорий: оптимальное ниже 120/80, нормальное 120–129 и/или 80–84, высокое нормальное 130–139 и/или 85–89, гипертония 1-й степени 140–159 и/или 90–99, 2-й степени 160–179 и/или 100–109, 3-й степени 180 и выше и/или 110 и выше. Порог гипертонии для домашних измерений тот же, что в ESC: 135/85. NICE NG136 подтверждает диагноз, когда показатель у врача 140/90 и выше сходится с домашним средним 135/85 и выше, и поэтому врачу нужна неделя, а не одно число. Для одного измерения калькулятор давления показывает категорию и следующий шаг.
Одно высокое измерение не повод для тревоги, как говорит American Heart Association. Запишите его, посидите минуту, измерьте снова и запишите и это.
Бумага, таблица или приложение
Распечатанный лист хватает на неделю. В нём столбцы, которые читает врач, он помещается в сумку и требует только ручки. Распечатайте дневник давления как страницу или скачайте PDF.
Электронная таблица служит дольше. Ей нужен столбец на каждое число, формула среднего, которая пропускает первый день, и дисциплина открывать её дважды в день. Большинство тех, кто спрашивает, как сделать дневник в Excel, хотят среднее без формулы.
Приложение ведёт дневник без того и другого. BP Diary сохраняет каждое измерение тонометром вместе со временем, добавляет заметку, когда она вам нужна, показывает среднее за последнюю неделю, месяц или три месяца и печатает отчёт, который просит врач. В дни, когда тонометра нет под рукой, оно оценивает показатель камерой, откалиброванной по вашему тонометру; измерения тонометром остаются теми, что учитываются.
Дневник на приёме
Возьмите лист или отчёт из приложения. MedlinePlus, медицинский сайт Национальной медицинской библиотеки США, говорит прямо: если вы измеряете давление дома, ведите письменные записи и приносите результаты на приём.
Возьмите и тонометр. American Heart Association советует принести новый прибор на ближайший приём, а затем раз в год, чтобы врач сравнил его с прибором в кабинете. Дневник от тонометра, который завышает на десять единиц, это неделя потерянных утр.
И продолжайте. Следующий приём сравнит среднее этой недели с прошлой, и только дневник, который ведётся дальше, покажет, изменилось ли что-то.