Как измерять давление дома и в какое время делать измерения
Спокойно посидите пять минут. Положите руку без одежды на стол на уровне сердца, манжета плотно чуть выше локтя. Не разговаривайте. Сделайте два измерения с интервалом в минуту, утром и вечером, каждый день в одно и то же время, и запишите оба. Врачу нужно среднее за неделю, а не лучший показатель, поэтому порядок важнее любой отдельной цифры.
Какой тонометр
Автоматический на плечо, с манжетой по размеру вашей руки. American Heart Association рекомендует автоматический прибор с манжетой на плечо и говорит, что запястные и пальцевые приборы не рекомендуются, потому что дают менее надёжные показатели.
Размер важнее марки. Измерьте обхват плеча и выберите прибор, к которому идёт манжета этого размера; манжета не того размера даёт не ту цифру. NICE NG136, британские рекомендации, ставят то же правило приборам в кабинетах: манжета, подходящая по размеру руки.
Перед тем как нажать кнопку
За тридцать минут до измерения: без кофеина, без сигарет, без нагрузки. Опорожните мочевой пузырь. Потом хотя бы пять минут спокойно посидите, не разговаривая и не глядя в телефон. Это список American Heart Association на полчаса перед измерением.
Как сидеть
Сидя, спокойно, с вытянутой рукой на опоре: так NICE NG136 описывает положение для измерения в кабинете и дома. American Heart Association добавляет детали: рука лежит на ровной поверхности на уровне сердца, середина манжеты на плече на уровне сердца, нижний край манжеты прямо над локтевым сгибом, на голой коже. Сначала освободите эту руку от одежды.
На какой руке и почему руки различаются
На любой. American Heart Association говорит, что большой разницы между ними обычно нет. Выберите одну и держитесь её, чтобы дневник сравнивал одинаковое с одинаковым.
Разница бывает. NICE NG136 велит врачам при постановке диагноза измерять на обеих руках, повторять, если показатели различаются больше чем на 15 мм рт. ст., и, если разрыв при втором измерении остаётся выше 15, делать все дальнейшие измерения на руке с большим показателем. Если вы заметили такой разрыв дома, скажите об этом на приёме и с этого момента измеряйте на руке с большим показателем.
В какое время делать измерения
Утром и вечером, каждый день в одно и то же время. NICE NG136 требует измерений дважды в день, лучше утром и вечером, а American Heart Association одного и того же времени каждый день. Каждый раз два измерения с интервалом в минуту, оба записаны; второе не исправляет первое, это вторая половина записи.
Сколько дней
Не меньше четырёх дней, лучше семь, говорит NICE NG136, и измерения первого дня отбрасываются, прежде чем усреднить остальные. Полная неделя даёт 28 измерений, из которых считаются 24. Калькулятор среднего давления берёт список и возвращает среднее с его категорией; отметьте пункт про первый день, и он отбросит первые два измерения за вас.
Дома рекомендации ESC 2024 считают среднее 135/85 и выше гипертонией, а показатель ниже 120/70 неповышенным. Российские рекомендации (РКО, 2024) делят давление у врача на шесть категорий, а порог гипертонии для домашних измерений оставляют тот же, что в ESC: 135/85. Калькулятор использует линии ESC.
Что делать с высокой цифрой
Посидите минуту и измерьте снова. American Heart Association говорит, что одно высокое измерение не повод для тревоги, а при показателях, внезапно превысивших 180/120, нужно подождать не меньше минуты и измерить снова; если они всё ещё очень высокие, немедленно связаться с врачом. При боли в груди, одышке, боли в спине, онемении, слабости, нарушении зрения или речи этот звонок в скорую, 103 или 112. Калькулятор давления показывает категорию любого измерения и повторяет этот порядок действий в верхней части шкалы.
Всё, что ниже этой линии, это точка данных. Запишите её, держитесь порядка и дайте неделе решить.
Как записывать
Оба измерения, время, пульс и заметка, если что-то было не как обычно. Страницы с такими столбцами хватает на неделю; в дневнике давления для печати они уже разлинованы, а под ними напечатаны правила измерения. Как вести дневник давления объясняет, как его читает врач.
BP Diary пишет за вас: хранит каждое измерение тонометром со временем, добавляет заметку, показывает среднее за неделю и печатает отчёт. В день без тонометра оно может оценить показатель камерой, откалиброванной по вашему тонометру, чтобы в неделе не было пропусков; измерения тонометром остаются теми, на которые опирается врач.