Ozempic, Mounjaro e i farmaci GLP-1 abbassano la pressione?
Quanto e in quanto tempo scende la pressione negli studi, perché la frequenza cardiaca aumenta e quali valori e sintomi annotare.
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Sì, in media i farmaci GLP-1 abbassano la pressione di qualche mmHg. Nei principali studi sulla perdita di peso con Wegovy (semaglutide) e tirzepatide, venduta come Mounjaro in Europa e Zepbound negli Stati Uniti, la sistolica (la massima) è scesa di circa 6-8 mmHg. Con un placebo, un trattamento senza principio attivo, è scesa di circa 1 mmHg. Negli studi sulla semaglutide in persone con diabete di tipo 2, la sistolica è scesa di circa 2 mmHg in più rispetto al placebo o ad altri antidiabetici. L’ipertensione non rientra nelle indicazioni statunitensi di Ozempic, Wegovy, Mounjaro o Zepbound. La frequenza cardiaca tende ad aumentare di qualche battito al minuto e una piccola quota di persone ha una pressione troppo bassa. Le misurazioni a casa mostrano al medico come cambiano i tuoi valori.
Di quanto scende la pressione con i GLP-1?
In media la sistolica scende di qualche mmHg. Qui parliamo di semaglutide (Ozempic e Wegovy) e tirzepatide. Nell’Unione europea Mounjaro è autorizzato sia per il diabete di tipo 2 sia per la gestione del peso, come riporta l’Agenzia europea per i medicinali. Negli Stati Uniti la tirzepatide per la gestione del peso si chiama Zepbound. Agisce anche su un secondo recettore ormonale, quello del GIP.
La tabella riporta dati delle informazioni di prescrizione statunitensi e di una sintesi della ricerca. Le dosi indicano ciò che è stato studiato.
| Farmaco | Studio e partecipanti | Calo della sistolica |
|---|---|---|
| Wegovy (semaglutide), iniezione di 2,4 mg a settimana | STEP 1, 68 settimane: adulti con obesità o sovrappeso, senza diabete (documento USA) | 6,2 mmHg, contro 1,1 con placebo |
| Tirzepatide (Zepbound negli USA), iniezione di 5, 10 o 15 mg a settimana | SURMOUNT-1, 72 settimane: adulti con obesità o sovrappeso, senza diabete di tipo 2 (documento USA) | Da 6,6 a 7,7 mmHg secondo la dose, contro 1,0 con placebo |
| Tirzepatide (Zepbound negli USA), iniezione di 10 o 15 mg a settimana | SURMOUNT-2, 72 settimane: adulti con diabete di tipo 2 e obesità o sovrappeso (stesso documento USA) | Da 5,6 a 7,1 mmHg secondo la dose, contro 1,2 con placebo |
| Semaglutide, tra cui Ozempic, in iniezioni o compresse | 29 studi di durata variabile, 26.985 adulti con diabete di tipo 2 (Endocrine, 2023) | 2,3 mmHg in più rispetto al placebo o ad altri antidiabetici |
Sono studi diversi e non mostrano quale farmaco abbassi di più la pressione. Negli studi sulla perdita di peso la pressione veniva misurata durante le visite in ambulatorio. All’inizio, la sistolica media era di circa 123-131 mmHg. La diastolica (la minima) cambiava meno: in STEP 1 è scesa di 2,8 mmHg, contro 0,4 con placebo.
Uno studio più piccolo all’interno di SURMOUNT-1 ha usato un apparecchio che misurava la pressione giorno e notte in adulti senza diabete di tipo 2. Dopo 36 settimane, la sistolica media sulle 24 ore era scesa di 7,4-10,6 mmHg in più con tirzepatide rispetto al placebo, secondo la dose. Il calo riguardava sia il giorno sia la notte, secondo Hypertension, 2024.
In quanto tempo scende la pressione?
In SURMOUNT-1 la pressione è scesa rapidamente per circa le prime 24 settimane, quasi sei mesi, poi è rimasta stabile fino alla settimana 72. Lo riporta un’analisi pubblicata su Heart nel 2024. Gli autori hanno stimato che la perdita di peso spiegasse circa due terzi (67,6%) del calo sistolico. Chi assumeva farmaci per la pressione continuava a prenderli e i medici dello studio potevano modificarli.
I GLP-1 possono alzare la pressione?
Negli studi la pressione non è aumentata in media. È salita invece la frequenza cardiaca, spesso indicata sul misuratore con l’etichetta «Pulsazioni». Le informazioni di prescrizione statunitensi di Ozempic, Wegovy, Mounjaro e Zepbound riportano aumenti medi di 1-4 battiti al minuto. Il documento di Wegovy chiede di segnalare al curante palpitazioni o battito accelerato a riposo.
La pressione può risalire dopo la fine del trattamento. In SURMOUNT-4 la sistolica è inizialmente scesa di 11,2 mmHg in 36 settimane con tirzepatide. Nelle persone poi passate al placebo è salita di 8,2 mmHg nelle successive 52 settimane, contro 2,0 in chi ha continuato Zepbound, secondo il documento statunitense.
Per un valore più alto del solito, l’American Heart Association (AHA) consiglia di ripetere la misurazione e annotare entrambi i risultati. Se la massima supera improvvisamente 180 o la minima 120, senza sintomi, consiglia di aspettare almeno un minuto e ripetere. Se uno dei due valori resta così alto, contatta subito un professionista sanitario. Chiedi soccorso immediato, senza aspettare, se uno dei valori è così alto e hai dolore al petto, fiato corto, mal di schiena, intorpidimento, debolezza, disturbi della vista o difficoltà a parlare.
I GLP-1 possono causare pressione troppo bassa?
Sì, può succedere a una piccola quota di persone. Le informazioni statunitensi di Wegovy riportano ipotensione nell’1,3% degli adulti negli studi sulla perdita di peso, contro lo 0,4% con placebo. Per tirzepatide, il documento statunitense di Zepbound riporta l’1,6%, contro lo 0,1%. Sono eventi segnalati negli studi, non la quota di misurazioni basse a casa. Entrambi i documenti li riportano più spesso in chi assumeva anche farmaci per la pressione. Con Zepbound la quota era del 2,2% con questi farmaci, contro l’1,2% senza. Il documento segnala anche un’associazione con disturbi gastrointestinali e disidratazione.
In caso di vomito o diarrea, il servizio sanitario britannico NHS consiglia di bere molti liquidi. Raccomanda un parere medico urgente se il vomito continua e non riesci a trattenere i liquidi.
Uno studio osservazionale presentato a ENDO 2026, il congresso annuale dell’Endocrine Society, ha esaminato le cartelle di 42.262 adulti che già assumevano almeno due classi di farmaci per la pressione. Nelle stesse persone, la quota con un episodio legato alla pressione bassa è salita dall’8,7% prima dell’inizio di un GLP-1 al 10,2% nei sei mesi successivi. Gli episodi comprendevano capogiri, svenimenti, cadute, diagnosi di ipotensione e sistolica di 90 o meno. Erano più comuni dai 65 anni in su e nelle persone con diabete di tipo 2. Non c’era un gruppo placebo e lo studio è per ora solo un abstract congressuale: mostra un’associazione, senza provare che il farmaco abbia causato gli episodi. Uno dei responsabili dello studio chiede ulteriori ricerche, come riferisce la Northwestern University.
Il NHS e l’AHA definiscono bassa una pressione sotto 90/60 mmHg. Secondo l’AHA, un valore basso isolato di solito non è motivo di allarme in assenza di sintomi o altri problemi. Consiglia di contattare un professionista sanitario per capogiri, nausea o altri sintomi. Il NHS elenca capogiri, nausea, vista offuscata, debolezza, confusione e svenimento. Se ti senti svenire, il NHS consiglia di sdraiarti con le gambe sollevate o, se non puoi, sederti con la testa tra le ginocchia. Leggi anche l’articolo sulla pressione bassa.
I capogiri non dipendono sempre dalla pressione bassa. Il NHS indica l’ipoglicemia tra i possibili effetti indesiderati di tirzepatide e semaglutide: può causare capogiri ed è più probabile se assumi anche altri antidiabetici.
Che cosa annotare a casa mentre assumi un GLP-1?
Annota ogni misurazione con data, ora e frequenza cardiaca. L’AHA consiglia di chiedere al curante quanto spesso misurare la pressione. Suggerisce cinque minuti di riposo tranquillo, due misurazioni a un minuto di distanza e lo stesso orario ogni giorno.
Aggiungi il giorno in cui hai iniziato il farmaco o cambiato dose, quello di ogni iniezione, i giorni con nausea, vomito o diarrea e gli eventuali capogiri, con l’ora in cui sono comparsi.
Il diario è particolarmente utile se assumi anche farmaci per la pressione. L’AHA raccomanda di non interromperli senza parlarne con il curante, indipendentemente dai valori a casa. Spetta al medico prescrittore decidere se cambiare la dose di un farmaco. Le tue misurazioni gli forniscono elementi utili.
Il calcolo della pressione media ricava la media da un elenco di misurazioni. Il diario della pressione da stampare ha una colonna per le note. BP Diary conserva ogni misurazione con frequenza cardiaca e nota, e crea un report gratuito per il periodo che scegli, per esempio le settimane dall’ultimo cambio di dose.
Quando contattare il medico?
Contatta il medico se i capogiri si ripetono, come consiglia il NHS per questo sintomo di pressione bassa. Il NHS raccomanda anche una visita dopo qualsiasi svenimento. Chiedi soccorso immediato se chi è svenuto non respira, non si risveglia entro un minuto, non si è ripreso completamente o fatica a parlare o muoversi. Lo stesso vale per dolore al petto, battito molto forte, palpitazioni o ritmo irregolare. Il NHS segnala anche lo svenimento durante l’attività fisica o da sdraiati. Porta il diario alla visita, così il medico potrà vedere che cosa è cambiato dall’inizio del farmaco.