Senken GLP-1-Medikamente wie Ozempic und Mounjaro den Blutdruck?
Was Studien zur Blutdrucksenkung zeigen, warum die Herzfrequenz steigen kann und welche Aufzeichnungen beim Arzttermin helfen.
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GLP-1-Medikamente senken den Blutdruck im Durchschnitt um einige mmHg. In den großen Studien zur Gewichtsabnahme mit Wegovy (Semaglutid) und Tirzepatid sank der systolische Blutdruck, also der obere Wert, um etwa 6 bis 8 mmHg. Mit Placebo, einem Scheinmedikament, sank er um etwa 1 mmHg. Tirzepatid heißt hier Mounjaro und in den US-Quellen zur Gewichtsabnahme Zepbound. In Studien bei Typ-2-Diabetes senkte Semaglutid, der Wirkstoff in Ozempic, den oberen Wert um etwa 2 mmHg mehr als Placebo oder andere Diabetesmedikamente. Bluthochdruck gehört nicht zu den zugelassenen US-Anwendungsgebieten dieser Präparate. Die Herzfrequenz steigt meist um wenige Schläge pro Minute. Bei einem kleinen Teil der Menschen fällt der Blutdruck zu stark. Messungen zu Hause zeigen Ihrer Arztpraxis, wie sich Ihre eigenen Werte verändern.
Wie stark sinkt der Blutdruck mit GLP-1-Medikamenten?
Der systolische Wert sinkt im Mittel um einige mmHg. In der EU ist Semaglutid als Ozempic bei Typ-2-Diabetes und als Wegovy zur Gewichtsregulierung zugelassen. Tirzepatid heißt hier Mounjaro und ist für beide Anwendungen zugelassen. Es wirkt zusätzlich am Rezeptor des Hormons GIP. Die Zahlen in der Tabelle stammen aus US-Fachinformationen. Dort heißt Tirzepatid zur Gewichtsregulierung Zepbound.
| Präparat | Studie | Oberer Wert |
|---|---|---|
| Wegovy (Semaglutid), 2,4 mg als Spritze pro Woche | STEP 1, 68 Wochen: Erwachsene mit Adipositas oder Übergewicht, ohne Diabetes (US-Info Wegovy) | Um 6,2 mmHg gesunken, mit Placebo um 1,1 |
| Zepbound (Tirzepatid), 5, 10 oder 15 mg als Spritze pro Woche | SURMOUNT-1, 72 Wochen: Erwachsene mit Adipositas oder Übergewicht, ohne Typ-2-Diabetes (US-Info Zepbound) | Je nach Dosis um 6,6 bis 7,7 mmHg gesunken, mit Placebo um 1,0 |
| Zepbound (Tirzepatid), 10 oder 15 mg als Spritze pro Woche | SURMOUNT-2, 72 Wochen: Erwachsene mit Typ-2-Diabetes und Adipositas oder Übergewicht (US-Info Zepbound) | Je nach Dosis um 5,6 bis 7,1 mmHg gesunken, mit Placebo um 1,2 |
| Semaglutid, darunter Ozempic, als Spritze oder Tablette | 29 Studien verschiedener Dauer mit 26.985 Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes (Endocrine, 2023) | Um 2,3 mmHg stärker gesunken als mit Placebo oder anderen Mitteln gegen Diabetes |
Die Ergebnisse stammen aus verschiedenen Studien. Sie zeigen nicht, welches Medikament den Blutdruck stärker senkt. In den Studien zur Gewichtsabnahme wurde bei den Studienbesuchen gemessen. Zu Beginn lag der systolische Mittelwert dort bei etwa 123 bis 131 mmHg. Der diastolische, also untere Wert veränderte sich weniger: In STEP 1 sank er um 2,8 mmHg, mit Placebo um 0,4.
In einer Teilstudie von SURMOUNT-1 trugen Erwachsene ohne Typ-2-Diabetes ein Gerät zur Messung am Tag und in der Nacht. Nach 36 Wochen sank der systolische 24-Stunden-Mittelwert mit Tirzepatid je nach Dosis um 7,4 bis 10,6 mmHg stärker als mit Placebo. Die Senkung zeigte sich tagsüber und nachts, berichtet die Fachzeitschrift Hypertension 2024.
Wie schnell sinkt der Blutdruck?
In SURMOUNT-1 sank der Blutdruck unter Tirzepatid etwa in den ersten 24 Wochen rasch, also knapp sechs Monate lang. Danach blieb er bis Woche 72 weitgehend stabil, so eine Auswertung in Heart von 2024. Nach Schätzung der Autoren erklärte die Gewichtsabnahme etwa zwei Drittel (67,6 %) der systolischen Senkung. Wer Blutdruckmedikamente nahm, nahm sie weiter. Die Studienärzte durften sie anpassen.
Können GLP-1-Medikamente den Blutdruck erhöhen?
Im Durchschnitt stieg der Blutdruck in den Studien nicht. Es war die Herzfrequenz, auf vielen Messgeräten mit „Puls“ beschriftet, die zunahm. Die US-Fachinformationen von Ozempic, Wegovy, Mounjaro und Zepbound berichten mittlere Anstiege um 1 bis 4 Schläge pro Minute. Die US-Fachinformation von Wegovy fordert dazu auf, Herzklopfen oder Herzrasen in Ruhe ärztlich zu melden.
Nach dem Ende der Behandlung kann der Blutdruck wieder steigen. In SURMOUNT-4 sank der systolische Wert unter Tirzepatid zunächst innerhalb von 36 Wochen um 11,2 mmHg. Wer anschließend Placebo erhielt, verzeichnete in den nächsten 52 Wochen einen Anstieg um 8,2 mmHg. Bei fortgesetzter Behandlung waren es 2,0 mmHg, laut der US-Fachinformation von Zepbound.
Bei einem höheren Wert als sonst empfiehlt die US-amerikanische American Heart Association (AHA), erneut zu messen und beide Ergebnisse aufzuschreiben. Liegt der obere Wert plötzlich über 180 oder der untere über 120 mmHg und bestehen keine Beschwerden, rät sie: mindestens eine Minute warten und erneut messen. Ist einer der Werte weiterhin so hoch, sofort medizinischen Rat einholen. Holen Sie ohne Wartezeit Notfallhilfe, wenn einer der Werte so hoch ist und Brustschmerzen, Atemnot, Rückenschmerzen, Taubheitsgefühl, Schwäche, Seh- oder Sprachstörungen hinzukommen.
Können GLP-1-Medikamente zu niedrigen Blutdruck verursachen?
Ja, bei einem kleinen Teil der Behandelten kommt zu niedriger Blutdruck vor. Die US-Fachinformation von Wegovy berichtet dies bei 1,3 % der Erwachsenen in den Studien zur Gewichtsabnahme, gegenüber 0,4 % mit Placebo. Für Zepbound waren es 1,6 % gegenüber 0,1 %. Das sind Meldungen bei Studienteilnehmern, keine Anteile niedriger Messwerte zu Hause. Beide Fachinformationen berichten dies häufiger bei gleichzeitiger Einnahme von Blutdruckmedikamenten. Unter Zepbound betraf es 2,2 % mit und 1,2 % ohne solche Medikamente. Die US-Fachinformation nennt auch einen Zusammenhang mit Magen-Darm-Beschwerden und Flüssigkeitsmangel.
Bei Erbrechen oder Durchfall empfiehlt der britische Gesundheitsdienst NHS, reichlich zu trinken. Wenn Erbrechen anhält und keine Flüssigkeit im Körper bleibt, rät er zu dringendem medizinischem Rat.
Eine bei ENDO 2026, der Jahrestagung der Endocrine Society, vorgestellte Beobachtungsstudie wertete rückblickend Krankenakten von 42.262 Erwachsenen aus. Alle nahmen bereits mindestens zwei Arten von Blutdruckmedikamenten. Verglichen wurden dieselben Personen vor und nach Beginn eines GLP-1-Medikaments. Der Anteil mit einem Ereignis im Zusammenhang mit niedrigem Blutdruck stieg von 8,7 % davor auf 10,2 % in den sechs Monaten danach. Dazu zählten Schwindel, Ohnmacht, Stürze, die Diagnose eines niedrigen Blutdrucks und systolische Werte von höchstens 90 mmHg. Am häufigsten waren solche Ereignisse ab 65 Jahren und bei Typ-2-Diabetes. Es gab keine Placebogruppe. Bisher liegt nur ein Kongressabstract vor. Die Studie zeigt einen Zusammenhang, keinen Beweis für eine Ursache. Der leitende Autor hält weitere Studien für nötig, wie die Northwestern University berichtet.
NHS und AHA bezeichnen Werte unter 90/60 mmHg als niedrig. Laut AHA ist ein einzelner niedriger Wert meist kein Grund zur Sorge, sofern keine Beschwerden oder anderen Probleme bestehen. Bei Schwindel, Übelkeit oder anderen Beschwerden empfiehlt sie ärztlichen Kontakt. Der NHS nennt Benommenheit, Schwindel, Übelkeit, verschwommenes Sehen, Schwäche, Verwirrtheit und Ohnmacht. Wenn Sie das Gefühl haben, gleich ohnmächtig zu werden, rät der NHS, sich mit hochgelagerten Beinen hinzulegen. Geht das nicht, setzen Sie sich mit dem Kopf zwischen den Knien hin. Mehr dazu lesen Sie unter niedrige Blutdruckwerte.
Schwindel bedeutet nicht immer niedrigen Blutdruck. Der NHS nennt auf seinen Seiten zu Tirzepatid und Semaglutid auch niedrigen Blutzucker als mögliche Ursache. Das ist wahrscheinlicher, wenn weitere Diabetesmedikamente hinzukommen.
Was sollten Sie zu Hause aufzeichnen?
Notieren Sie zu jeder Messung Datum, Uhrzeit und Herzfrequenz. Die AHA empfiehlt, die Häufigkeit mit der behandelnden Praxis abzusprechen. Vor dem Messen fünf Minuten ruhig sitzen, zweimal im Abstand von einer Minute messen und täglich zur gleichen Zeit messen.
Halten Sie auch den Beginn der Behandlung, ärztliche Dosisänderungen und die Tage der Spritzen fest. Notieren Sie Tage mit Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall sowie Schwindel mit seinem Zeitpunkt.
Das ist besonders hilfreich, wenn Sie Blutdruckmedikamente nehmen. Laut AHA sollen Sie diese unabhängig von den Messwerten nicht ohne ärztliche Rücksprache absetzen. Ob eine Dosis geändert werden sollte, entscheidet die verschreibende Ärztin oder der verschreibende Arzt. Ihre Aufzeichnungen liefern dafür Anhaltspunkte.
Der Rechner für den Blutdruckdurchschnitt berechnet den Mittelwert einer Messreihe. Die Blutdrucktabelle zum Ausdrucken hat eine Notizspalte. BP Diary speichert jede Messung mit Herzfrequenz und Notiz und erstellt kostenlos einen Bericht für einen frei gewählten Zeitraum, etwa die Wochen seit der letzten Dosisänderung.
Wann sollten Sie ärztlichen Rat suchen?
Wenden Sie sich an Ihre Arztpraxis, wenn Schwindel wiederkehrt. Der NHS nennt ihn als mögliches Zeichen niedrigen Blutdrucks und empfiehlt auch nach jeder Ohnmacht eine ärztliche Abklärung. Holen Sie sofort Notfallhilfe, wenn jemand nach einer Ohnmacht nicht atmet, sich innerhalb einer Minute nicht wecken lässt, sich nicht vollständig erholt oder Probleme beim Sprechen oder Bewegen hat. Das gilt auch bei Brustschmerzen oder starkem, flatterndem oder unregelmäßigem Herzschlag. Der NHS nennt außerdem Ohnmacht beim Sport oder im Liegen als Notfallzeichen. Bringen Sie Ihre Aufzeichnungen zum Termin mit, damit die Praxis Veränderungen seit Beginn der Behandlung nachvollziehen kann.