Welcher Blutdruckwert zählt mehr, der obere oder der untere
Keiner der beiden gewinnt für sich allein. Der höhere Wert bestimmt den Bereich, deshalb liegen 140/70 und 128/92 beide über der Linie, obwohl jeweils die Hälfte der Messung unauffällig aussieht. Ab 50 wiegt der obere Wert für das Herzrisiko schwerer, weshalb die Ärztin ihn zuerst liest, aber Ihr Tagebuch braucht beide.
Was jeder Wert misst
Die American Heart Association beschreibt es in zwei Sätzen. Der obere, systolische Wert misst den Druck, mit dem das Blut gegen die Gefäßwände drückt, wenn das Herz schlägt. Der untere, diastolische Wert misst den Druck, der zwischen zwei Schlägen bleibt, während der Herzmuskel ruht.
Der obere Wert ist also der Stoß, der untere das, was zwischen den Stößen nie nachlässt. Beide kommen aus demselben Herzschlag und müssen sich nicht gemeinsam bewegen.
Warum ein Wert genügt
Eine Messung wird nach ihrer schlechteren Hälfte eingeordnet. Die American Heart Association schreibt, dass ein höherer systolischer oder diastolischer Wert zur Diagnose von Bluthochdruck herangezogen werden kann, und die ESC-Leitlinie 2024 arbeitet genauso: Eine Messung fällt in einen Bereich, sobald einer der beiden Werte dessen Grenze erreicht.
Der Blutdruckrechner auf dieser Seite folgt derselben Regel. Deshalb kann eine Messung mit einem völlig normalen Wert trotzdem als erhöht oder als Bluthochdruck zurückkommen.
Ist 140 zu 70 ein guter Blutdruck?
Nein. In der Arztpraxis ist 140 für sich genommen die Grenze zum Bluthochdruck, und ein bequemer unterer Wert von 70 hebt das nicht auf. Zu Hause wird dieselbe Messung noch früher auffällig, weil dort die Grenze bei 135/85 liegt.
Ein hoher oberer Wert über einem ruhigen unteren ist mit den Jahren ein vertrautes Bild. Die American Heart Association nennt den Grund: Mit dem Alter steigt der systolische Blutdruck meist, weil die großen Arterien steifer werden. Häufig, aber kein Grund, 140/70 als unbedenklich zu lesen.
Wenn der untere Wert der hohe ist
Dieselbe Regel, von der anderen Seite gelesen. Ein diastolischer Wert von 90 oder mehr in der Praxis, oder 85 oder mehr zu Hause, bringt die Messung in den Bereich Bluthochdruck, auch wenn der obere Wert unauffällig wirkt. Zwischen 70 und diesen Linien nennt die ESC-Leitlinie 2024 die Messung erhöht, unabhängig davon, was der systolische Wert tut.
128/92 ist also keine normale Messung mit einer kleinen Auffälligkeit. Es ist eine Messung über der Linie, und sie gehört wie jede andere ins Tagebuch.
Welchen Wert die Ärztin zuerst liest
Beide, aber nicht gleich stark. Die American Heart Association hält fest, dass der systolische Blutdruck für Menschen über 50 mehr über die Risikofaktoren für Herzerkrankungen aussagt. Darunter werden beide zusammen gewichtet.
An dem, was eine Diagnose braucht, ändert das nichts. NICE NG136, die britische Leitlinie, bestätigt Bluthochdruck, wenn ein Praxiswert von 140/90 oder höher auf einen Heimdurchschnitt von 135/85 oder höher trifft. In Deutschland gibt die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie die ESC-Leitlinie 2024 als Pocket-Leitlinie heraus; die Grenzwerte sind dieselben. Das ist eine Aussage über beide Werte über eine Woche, nicht über die höchste Zeile im Tagebuch.
Was das für Ihr Tagebuch bedeutet
Notieren Sie jedes Mal beide Werte, auch wenn einer davon langweilig aussieht. Dazu die Uhrzeit und den Puls. Und dann mitteln Sie die Woche, statt auf die höchste Zeile zu starren: Der Blutdruck-Durchschnittsrechner übernimmt das Rechnen und nennt den Bereich, in den der Durchschnitt fällt.
Ein einzelner hoher Wert ist kein Grund zur Sorge, wie es die American Heart Association formuliert. Eine Minute sitzen, erneut messen, und auch das eintragen. Blutdrucktagebuch führen beschreibt die Woche, die Ihre Ärztin braucht, und die Blutdrucktabelle zum Ausdrucken hat die Spalten schon fertig.
Eine Ausnahme steht über all dem: Ein Wert über 180 und/oder 120 zusammen mit Brustschmerzen, Atemnot, Rückenschmerzen, Taubheitsgefühl, Schwäche, Sehstörungen oder Sprachproblemen ist ein Anruf beim Notruf 112, kein Tagebucheintrag.
BP Diary speichert beide Werte mit der Uhrzeit, zeigt den Wochendurchschnitt und druckt den Bericht für den Arzttermin.