Czy leki GLP-1, takie jak Ozempic i Mounjaro, obniżają ciśnienie?
O ile i jak szybko spada ciśnienie w badaniach, dlaczego tętno rośnie i co zapisywać podczas pomiarów w domu.
8 min czytania
Leki GLP-1 obniżają ciśnienie krwi średnio o kilka mmHg. W głównych badaniach dotyczących redukcji masy ciała z użyciem Wegovy (semaglutyd) i tirzepatydu ciśnienie skurczowe, czyli pierwsza wartość, spadło o około 6 do 8 mmHg. Przy placebo, preparacie bez substancji czynnej, spadek wyniósł około 1 mmHg. W badaniach u osób z cukrzycą typu 2 semaglutyd, substancja zawarta w Ozempic, obniżył ciśnienie skurczowe o około 2 mmHg więcej niż placebo lub inne leki przeciwcukrzycowe. Leczenie nadciśnienia nie należy do zatwierdzonych w USA zastosowań Ozempic, Wegovy, Mounjaro ani Zepbound. Tętno zwykle rośnie o kilka uderzeń na minutę, a u niewielkiej części osób ciśnienie spada zbyt nisko. Pomiary domowe pokazują lekarzowi, jak zmieniają się Twoje wyniki.
O ile leki GLP-1 obniżają ciśnienie?
Ciśnienie skurczowe spada średnio o kilka mmHg. Artykuł dotyczy semaglutydu (Ozempic, Wegovy) i tirzepatydu. W UE Mounjaro jest zatwierdzony zarówno do leczenia cukrzycy typu 2, jak i kontroli masy ciała. W USA tirzepatyd stosowany do kontroli masy ciała nosi nazwę Zepbound. Tirzepatyd działa również na receptor drugiego hormonu, GIP.
Dane dla Wegovy i Zepbound w tabeli pochodzą z amerykańskich informacji o lekach. Spadki dotyczą wartości wyjściowych. Wyjątkiem jest ostatni wiersz, który pokazuje różnicę względem porównywanych terapii.
| Lek | Badanie i uczestnicy | Spadek ciśnienia skurczowego |
|---|---|---|
| Wegovy (semaglutyd), zastrzyk 2,4 mg raz w tygodniu | STEP 1, 68 tygodni: dorośli z otyłością lub nadwagą, bez cukrzycy (źródło z USA) | 6,2 mmHg; placebo: 1,1 |
| Zepbound (tirzepatyd; w UE Mounjaro), zastrzyk 5, 10 lub 15 mg raz w tygodniu | SURMOUNT-1, 72 tygodnie: dorośli z otyłością lub nadwagą, bez cukrzycy typu 2 (źródło z USA) | Od 6,6 do 7,7 mmHg, zależnie od dawki; placebo: 1,0 |
| Zepbound (tirzepatyd), zastrzyk 10 lub 15 mg raz w tygodniu | SURMOUNT-2, 72 tygodnie: dorośli z cukrzycą typu 2 i otyłością lub nadwagą (to samo źródło z USA) | Od 5,6 do 7,1 mmHg, zależnie od dawki; placebo: 1,2 |
| Semaglutyd, w tym Ozempic, w zastrzykach lub tabletkach | 29 badań o różnym czasie trwania, 26 985 dorosłych z cukrzycą typu 2 (Endocrine, 2023) | O 2,3 mmHg więcej niż przy placebo lub innych lekach na cukrzycę |
To wyniki różnych badań, więc nie pokazują, który lek bardziej obniża ciśnienie. W badaniach dotyczących redukcji masy ciała pomiary wykonywano podczas wizyt w ośrodku badawczym. Średnie ciśnienie skurczowe na początku wynosiło około 123 do 131 mmHg. Ciśnienie rozkurczowe, czyli druga wartość, zmieniało się mniej: w STEP 1 spadło o 2,8 mmHg, a przy placebo o 0,4.
W mniejszym badaniu w ramach SURMOUNT-1 dorośli bez cukrzycy typu 2 nosili aparat mierzący ciśnienie przez dzień i noc. Po 36 tygodniach średnie ciśnienie skurczowe z całej doby spadło przy tirzepatydzie o 7,4 do 10,6 mmHg więcej niż przy placebo, zależnie od dawki. Spadek występował w dzień i w nocy, zgodnie z publikacją w Hypertension z 2024 roku.
Jak szybko spada ciśnienie przy lekach GLP-1?
W SURMOUNT-1, badaniu tirzepatydu dotyczącym redukcji masy ciała, ciśnienie spadało szybko przez pierwsze około 24 tygodnie, czyli blisko sześć miesięcy. Następnie utrzymywało się na podobnym poziomie do 72. tygodnia, według analizy w Heart z 2024 roku. Autorzy oszacowali, że utrata masy ciała wyjaśniała około dwóch trzecich (67,6%) spadku ciśnienia skurczowego. Uczestnicy nadal przyjmowali swoje leki na ciśnienie, a lekarze prowadzący badanie mogli je dostosowywać.
Czy leki GLP-1 mogą podnosić ciśnienie?
W badaniach nie odnotowano średniego wzrostu ciśnienia przy stosowaniu leków GLP-1. Rosło tętno, czyli liczba uderzeń serca na minutę, na wielu ciśnieniomierzach opisana etykietą „Tętno”. Amerykańskie informacje o lekach Ozempic, Wegovy, Mounjaro i Zepbound podają średni wzrost o 1 do 4 uderzeń na minutę. Informacja dla Wegovy zaleca zgłoszenie lekarzowi kołatania serca lub uczucia szybkiego bicia serca w spoczynku.
Po odstawieniu leku ciśnienie może ponownie wzrosnąć. W SURMOUNT-4 ciśnienie skurczowe najpierw spadło o 11,2 mmHg w ciągu 36 tygodni stosowania Zepbound. U osób, które następnie przeszły na placebo, wzrosło o 8,2 mmHg przez kolejne 52 tygodnie. U osób, które nadal otrzymywały Zepbound, wzrost wyniósł 2,0 mmHg, zgodnie z amerykańską informacją o leku.
Jeśli wynik jest wyższy niż zwykle, amerykańska American Heart Association (AHA) zaleca ponowny pomiar i zapisanie obu wyników. Jeśli pierwsza wartość nagle przekracza 180 lub druga 120 mmHg i nie ma objawów, zaleca odczekać co najmniej minutę i zmierzyć ponownie. Jeżeli choć jedna wartość nadal jest tak wysoka, natychmiast skontaktuj się z personelem medycznym. Od razu wezwij pomoc medyczną, jeśli tak wysokiej wartości towarzyszy ból w klatce piersiowej, duszność, ból pleców, drętwienie, osłabienie, zaburzenia widzenia lub trudności z mówieniem.
Czy leki GLP-1 mogą powodować zbyt niskie ciśnienie?
Tak, u niewielkiej części osób. Amerykańska informacja dla Wegovy podaje, że w badaniach dotyczących redukcji masy ciała niskie ciśnienie zgłaszano u 1,3% dorosłych przyjmujących lek i u 0,4% otrzymujących placebo. Dla Zepbound, amerykańskiej marki tirzepatydu, było to odpowiednio 1,6% i 0,1%. Są to odsetki uczestników badań ze zgłoszonym problemem, a nie odsetki pomiarów domowych. Obie informacje podają, że problem występował częściej u osób przyjmujących również leki na ciśnienie. Wśród osób na Zepbound było to 2,2% przyjmujących leki na ciśnienie i 1,2% pozostałych. Informacja dla Zepbound wiąże też niskie ciśnienie z objawami ze strony układu pokarmowego i odwodnieniem.
Przy wymiotach lub biegunce NHS, brytyjska służba zdrowia, zaleca picie dużej ilości płynów. Jeśli wymioty się utrzymują i nie możesz utrzymać wypitych płynów, zaleca pilną konsultację medyczną.
Badanie obserwacyjne przedstawione na ENDO 2026, dorocznym zjeździe Endocrine Society, objęło dokumentację 42 262 dorosłych, którzy już przyjmowali co najmniej dwie klasy leków na ciśnienie. Porównano te same osoby przed rozpoczęciem przyjmowania GLP-1 i po nim. Odsetek osób z epizodem związanym z niskim ciśnieniem wzrósł z 8,7% przed rozpoczęciem do 10,2% w ciągu sześciu miesięcy po rozpoczęciu. Epizody obejmowały zawroty głowy, omdlenia, upadki, rozpoznania niedociśnienia i wyniki ciśnienia skurczowego wynoszące 90 mmHg lub mniej. Najczęściej występowały u osób od 65. roku życia oraz z cukrzycą typu 2. Nie było grupy placebo, a wyniki są na razie tylko streszczeniem konferencyjnym. Pokazują związek, ale nie dowodzą, że lek spowodował te zdarzenia. Jeden z autorów badania wskazuje na potrzebę dalszych badań, jak podaje Northwestern University.
NHS i AHA określają wynik poniżej 90/60 mmHg jako niski. Według AHA pojedynczy niski pomiar zwykle nie jest powodem do niepokoju, chyba że towarzyszą mu objawy lub inne problemy. Przy zawrotach głowy, nudnościach lub innych objawach zaleca kontakt z personelem medycznym. NHS wymienia zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia, nudności, niewyraźne widzenie, osłabienie, splątanie i omdlenia. Gdy czujesz, że możesz zemdleć, NHS zaleca położyć się z uniesionymi nogami. Jeśli nie możesz się położyć, usiądź z głową pochyloną między kolanami. Więcej wyjaśniamy w artykule o niskim ciśnieniu krwi.
Zawroty głowy nie zawsze oznaczają niskie ciśnienie. Strony NHS o tirzepatydzie i semaglutydzie wymieniają niski poziom cukru we krwi jako działanie niepożądane, które może powodować zawroty głowy. Jest bardziej prawdopodobny przy jednoczesnym stosowaniu innych leków przeciwcukrzycowych.
Co zapisywać podczas pomiarów w domu?
Zapisuj każdy wynik wraz z datą, godziną i tętnem. AHA zaleca ustalenie z lekarzem, jak często mierzyć ciśnienie. Radzi też odpocząć spokojnie przez pięć minut przed pomiarem, wykonać dwa pomiary w odstępie minuty i mierzyć o tej samej porze każdego dnia.
Dopisz, kiedy rozpoczęto przyjmowanie leku lub zmieniono dawkę, dzień każdego zastrzyku, dni z nudnościami, wymiotami lub biegunką oraz zawroty głowy z godziną ich wystąpienia.
Taki zapis jest szczególnie przydatny, jeśli przyjmujesz również leki na ciśnienie. AHA zaleca, by nie odstawiać ich bez konsultacji z lekarzem, niezależnie od wyników domowych. O zmianie dawki dowolnego leku decyduje lekarz, który go przepisuje. Twoje zapisy dostarczają mu konkretnych wartości.
Kalkulator średniego ciśnienia oblicza średnią z listy pomiarów. Dzienniczek ciśnienia do druku ma kolumnę na notatki, jeśli wolisz papier. BP Diary zachowuje każdy pomiar wraz z tętnem i notatką oraz pozwala bezpłatnie utworzyć raport za dowolny okres, na przykład tygodnie od ostatniej zmiany dawki.
Kiedy skontaktować się z lekarzem?
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zawroty głowy nawracają. NHS wymienia je jako objaw niskiego ciśnienia i zaleca konsultację, gdy objawy się powtarzają. Zaleca także wizytę po każdym omdleniu. Natychmiast wezwij pomoc medyczną, jeśli osoba po omdleniu nie oddycha, nie daje się obudzić w ciągu minuty, nie doszła w pełni do siebie lub ma trudności z mówieniem albo poruszaniem się. Tak samo postąp przy bólu w klatce piersiowej, mocnym lub nieregularnym biciu serca albo uczuciu jego trzepotania. NHS wymienia także omdlenie podczas wysiłku lub w pozycji leżącej jako sygnały alarmowe. Zabierz zapisy na wizytę, aby lekarz zobaczył zmiany od rozpoczęcia przyjmowania leku.