Ozempic、Zepbound 等 GLP-1 药物会降低血压吗？
试验中血压降了多少、多快见效，心率会升高多少，血压何时可能过低，以及要给医生看的家庭记录该怎么写。
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会，GLP-1 药物平均可使血压降低几个点。在 Wegovy（司美格鲁肽）和 Zepbound（替尔泊肽，也以 Mounjaro 之名销售）的主要减重试验中，收缩压（高压）下降约 6 至 8 mmHg；使用安慰剂（没有药效的模拟治疗）的一组约下降 1 mmHg。在司美格鲁肽（Ozempic 所含的药物）的 2 型糖尿病试验中，收缩压比使用安慰剂或其他糖尿病药物的一组多下降约 2 mmHg。高血压不在 Ozempic、Wegovy、Mounjaro 和 Zepbound 获批的用途之内。心率往往每分钟升高几次，也有一小部分人的血压会降得过低。家庭血压读数能让医生看到你自己的数值如何变化。
GLP-1 药物会让血压降低多少？
使用 GLP-1 药物后，收缩压平均下降几个 mmHg。本文涉及司美格鲁肽和替尔泊肽。在美国，司美格鲁肽用于 2 型糖尿病的产品名为 Ozempic，用于体重管理的为 Wegovy；替尔泊肽用于 2 型糖尿病的产品名为 Mounjaro，用于体重管理的为 Zepbound。这些是美国的产品名。替尔泊肽还作用于第二种激素受体 GIP。
| 药物 | 试验与受试者 | 收缩压变化 |
|---|---|---|
| Wegovy（司美格鲁肽），每周注射 2.4 mg | STEP 1，68 周：肥胖或超重、无糖尿病的成人（Wegovy 处方信息） | 下降 6.2 mmHg，安慰剂组下降 1.1 |
| Zepbound（替尔泊肽），每周注射 5、10 或 15 mg | SURMOUNT-1，72 周：肥胖或超重、无 2 型糖尿病的成人（Zepbound 处方信息） | 按剂量下降 6.6 至 7.7 mmHg，安慰剂组下降 1.0 |
| Zepbound（替尔泊肽），每周注射 10 或 15 mg | SURMOUNT-2，72 周：患 2 型糖尿病且肥胖或超重的成人（Zepbound 处方信息） | 按剂量下降 5.6 至 7.1 mmHg，安慰剂组下降 1.2 |
| 含 Ozempic 在内的司美格鲁肽，注射或口服片剂 | 29 项试验，时长不一，共 26,985 名 2 型糖尿病成人（Endocrine 杂志，2023） | 比安慰剂或其他糖尿病药物多降 2.3 mmHg |
这些结果来自不同的研究，无法说明哪种药物降血压更多。减重试验是在门诊随访时测量血压的。这些试验开始时的平均收缩压约为 123 至 131 mmHg。舒张压（低压）的变化较小：在 STEP 1 中下降 2.8 mmHg，安慰剂组下降 0.4。
SURMOUNT-1 中有一项规模较小的研究，让没有 2 型糖尿病的成人佩戴可在白天和夜间持续测量的血压仪。36 周后，按剂量不同，替尔泊肽组 24 小时平均收缩压比安慰剂组多降 7.4 至 10.6 mmHg。据《Hypertension》杂志 2024 年的报告，白天和夜间都出现了下降。
GLP-1 药物多久会让血压降下来？
在替尔泊肽（Zepbound、Mounjaro）的减重试验 SURMOUNT-1 中，血压在最初约 24 周（接近六个月）内快速下降，之后一直稳定到第 72 周。这来自《Heart》杂志 2024 年的一项分析。作者估计，体重减轻解释了收缩压下降的约三分之二（67.6%）。服用降压药的参与者继续服药，试验医生可以调整用药。
GLP-1 药物会让血压升高吗？
在试验中，GLP-1 药物平均并未使血压升高。升高的是心率，许多家用血压计把它标为“脉搏”：Ozempic、Wegovy、Mounjaro 和 Zepbound 的美国处方信息都报告平均每分钟增加 1 至 4 次。Wegovy 的处方信息要求患者把心悸或静息时心跳过快告诉医疗人员。
停药后血压可能回升。在 SURMOUNT-4 中，使用 Zepbound 的 36 周内收缩压先下降 11.2 mmHg。随后改用安慰剂的人，在接下来的 52 周里上升了 8.2 mmHg，继续使用 Zepbound 的人则上升 2.0 mmHg。数据来自 Zepbound 处方信息。
如果某次读数比平时高，美国心脏协会（AHA）建议再测一次，并把两次结果都记下来。如果收缩压突然高于 180 或舒张压高于 120，而且没有症状，AHA 建议至少等待一分钟后复测。如果其中任何一个数值仍然那么高，请立即联系医疗专业人员。如果任何一个数值那么高，同时伴有胸痛、呼吸急促、背痛、麻木、无力、视力改变或说话困难，请不要等待，立即拨打急救电话。
GLP-1 药物会导致低血压吗？
会，GLP-1 药物可能使一小部分人出现低血压。在减重试验中，Wegovy 组有 1.3% 的成人报告低血压，安慰剂组为 0.4%。Zepbound（替尔泊肽）为 1.6%，安慰剂组为 0.1%。两份处方信息都提到，同时服用降压药的人报告得更多。在 Zepbound 中，服用降压药的人为 2.2%，未服用的人为 1.2%。Zepbound 的处方信息还把低血压与胃肠道副作用和脱水联系起来。
如果出现呕吐或腹泻，英国国家医疗服务体系（NHS）建议多喝水，如果持续呕吐、喝不下水，应尽快寻求医疗建议。
在内分泌学会年会上发表的 ENDO 2026 研究，回顾了 42,262 名原本已服用至少两种降压药的成人的健康记录。在这一人群中，出现与低血压有关事件的比例，从开始使用 GLP-1 药物之前的 8.7%，上升到开始后六个月内的 10.2%。这些事件包括头晕、晕厥、跌倒、低血压诊断和收缩压 90 或以下的读数。65 岁及以上的人和 2 型糖尿病患者中最为常见。与处方信息中的试验不同，这项研究没有安慰剂组，目前也只是会议摘要，所以它显示的是关联，并不能证明是药物引起了这些事件。该研究的资深作者表示还需要更多研究，西北大学对此作了报道。
NHS 和 AHA 都把低于 90/60 的读数称为偏低。AHA 指出，没有症状或其他问题时，一次偏低的读数通常不必惊慌，并建议在头晕、恶心或有其他症状时联系医疗专业人员。NHS 列出的症状有头重脚轻或头晕、恶心、视物模糊、乏力、意识混乱和晕厥。如果感觉快要晕倒，NHS 建议平躺并抬高双腿；如果无法躺下，就坐下并把头低到双膝之间。更多内容见我们关于低血压读数的文章。
头晕并不一定是低血压。NHS 关于替尔泊肽和司美格鲁肽的页面，都把低血糖列为可能让人头晕的副作用。如果同时服用其他糖尿病药物，低血糖的可能性更大。
使用 GLP-1 药物期间在家记录什么
记下每次读数的日期、时间和心率。AHA 说，应询问医疗专业人员多久测一次。它也说明了测量方法：安静休息五分钟，间隔一分钟测两次，并且每天在同一时间测量。
在数值旁边，补充医生看不到的信息：开始用药或调整剂量的日期；每次注射的日期；有恶心、呕吐或腹泻的日子；以及任何头晕及其发生的时间。
如果你同时服用降压药，这份记录最重要。AHA 说，无论读数如何，没有和医疗专业人员商量，都不要停用降压药。任何药物的剂量是否需要调整，应由开处方的医生决定，而你的读数为医生提供了判断所需的数据。
平均血压计算器可以根据一组读数算出平均值。如果更习惯用纸，可打印血压记录表留有备注栏。BP Diary把每次读数与心率和你的备注保存在一起，并可为你选定的任何时间段免费生成报告，例如最近一次调整剂量以来的几周。
什么时候应该联系医生
如果头晕反复发作，请联系医生，NHS 把头晕描述为低血压的症状。NHS 还建议，任何一次晕厥之后都要看医生。如果晕厥的人没有呼吸、一分钟内叫不醒、没有完全恢复，或者说话、活动困难，请立即拨打急救电话。如果出现胸痛，或心跳剧烈、颤动或不规律，也应这样做。NHS 还列出了其他紧急信号，例如运动时或躺着时晕厥。就诊时带上你的记录，医生就能看到开始用药以来发生了什么变化。