ยา GLP-1 อย่าง Ozempic และ Mounjaro ลดความดันโลหิตได้ไหม?
ดูว่าความดันลดลงมากและเร็วแค่ไหนในการทดลอง อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มเท่าไร อาการใดควรใส่ใจ และควรบันทึกอะไรไว้ให้แพทย์
ใช้เวลาอ่าน 8 นาที
ยา GLP-1 ลดความดันเฉลี่ยได้เล็กน้อย การทดลองหลักเพื่อลดน้ำหนักของ Wegovy (เซมากลูไทด์) และ Zepbound (เทอร์เซพาไทด์) พบว่าความดันซิสโตลิกหรือค่าตัวบนลดลงประมาณ 6 ถึง 8 mmHg ส่วนยาหลอกที่ไม่มีตัวยาออกฤทธิ์ลดลงราว 1 mmHg ในผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 เซมากลูไทด์ซึ่งเป็นตัวยาใน Ozempic ลดค่าตัวบนได้มากกว่ายาหลอกหรือยาเบาหวานอื่นราว 2 mmHg ยาทั้งสี่ไม่มีข้อบ่งใช้รักษาความดันสูงในสหรัฐฯ ชีพจรมักเพิ่มเล็กน้อย บางคนมีความดันต่ำเกินไป ค่าที่วัดที่บ้านช่วยให้แพทย์เห็นการเปลี่ยนแปลงของคุณ
GLP-1 ลดความดันได้เท่าไร?
ความดันซิสโตลิกลดเฉลี่ยไม่กี่ mmHg สำหรับเทอร์เซพาไทด์ ฐานข้อมูล อย. ไทย ระบุชื่อการค้าไทยว่า “มอนจาโร” (Mounjaro) ส่วน Zepbound เป็นชื่อการค้าเทอร์เซพาไทด์สำหรับการควบคุมน้ำหนักในสหรัฐฯ เทอร์เซพาไทด์ออกฤทธิ์ที่ตัวรับฮอร์โมน GIP ด้วย ตารางใช้ข้อมูลจากเอกสารสหรัฐฯ และงานวิจัยที่ระบุ ไม่ใช่ข้อบ่งใช้ของไทย
| ยา | การทดลอง | ค่าตัวบนที่เปลี่ยนไป |
|---|---|---|
| Wegovy ฉีด 2.4 mg/สัปดาห์ | STEP 1, 68 สัปดาห์; ผู้ใหญ่ที่อ้วนหรือน้ำหนักเกิน ไม่มีเบาหวาน (เอกสารสหรัฐฯ) | ลด 6.2 mmHg; ยาหลอกลด 1.1 |
| Zepbound ฉีด 5, 10 หรือ 15 mg/สัปดาห์ | SURMOUNT-1, 72 สัปดาห์; ผู้ใหญ่ที่อ้วนหรือน้ำหนักเกิน ไม่มีเบาหวานชนิดที่ 2 (เอกสารสหรัฐฯ) | ลด 6.6 ถึง 7.7 mmHg ตามขนาดยา; ยาหลอกลด 1.0 |
| Zepbound ฉีด 10 หรือ 15 mg/สัปดาห์ | SURMOUNT-2, 72 สัปดาห์; ผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ร่วมกับอ้วนหรือน้ำหนักเกิน; เอกสารสหรัฐฯ ฉบับเดียวกัน | ลด 5.6 ถึง 7.1 mmHg ตามขนาดยา; ยาหลอกลด 1.2 |
| เซมากลูไทด์ รวม Ozempic แบบฉีดหรือเม็ด | 29 การทดลอง ระยะเวลาต่างกัน; ผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 จำนวน 26,985 คน (Endocrine, 2023) | ลดมากกว่ายาหลอกหรือยาเบาหวานอื่น 2.3 mmHg |
การศึกษาต่างกันจึงจัดอันดับยาไม่ได้ การทดลองลดน้ำหนักวัดความดันที่คลินิก ค่าซิสโตลิกเริ่มต้นเฉลี่ยราว 123 ถึง 131 mmHg ความดันไดแอสโตลิก (ค่าล่าง) ลดน้อยกว่า ใน STEP 1 ลด 2.8 mmHg เทียบกับ 0.4 mmHg ในกลุ่มยาหลอก
การศึกษาย่อย SURMOUNT-1 ให้ผู้ใหญ่ที่ไม่มีเบาหวานชนิดที่ 2 สวมเครื่องวัดตลอดวันและคืน ที่ 36 สัปดาห์ เทอร์เซพาไทด์ลดค่าซิสโตลิกเฉลี่ย 24 ชั่วโมงได้มากกว่ายาหลอก 7.4 ถึง 10.6 mmHg ตามขนาดยา ค่าลดทั้งกลางวันและกลางคืน ตามHypertension, 2024 นี่เป็นการวัดตลอด 24 ชั่วโมง ไม่ใช่การวัดเองที่บ้าน
ความดันลดลงเร็วแค่ไหน?
การทดลองลดน้ำหนัก SURMOUNT-1 พบว่าเทอร์เซพาไทด์ลดความดันเร็วใน 24 สัปดาห์แรก หรือเกือบหกเดือน แล้วทรงตัวถึงสัปดาห์ที่ 72 ตามHeart, 2024 ผู้วิจัยประเมินว่าน้ำหนักที่ลดอธิบายการลดค่าซิสโตลิกได้สองในสาม (67.6%) ผู้เข้าร่วมยังใช้ยาความดันเดิม โดยแพทย์ในการทดลองปรับยาได้
ยา GLP-1 ทำให้ความดันสูงขึ้นได้ไหม?
ความดันเฉลี่ยในการทดลองไม่สูงขึ้น แต่หัวใจเต้นเร็วขึ้น เครื่องวัดหลายรุ่นใช้ป้าย “Pulse” กับค่าชีพจร เอกสารสหรัฐฯ ของ Ozempic, Wegovy, Mounjaro และ Zepbound รายงานการเพิ่มเฉลี่ย 1 ถึง 4 ครั้งต่อนาที เอกสาร Wegovy ให้แจ้งแพทย์หากใจสั่นหรือหัวใจเต้นเร็วขณะพัก
ความดันอาจกลับสูงหลังหยุดยา SURMOUNT-4 พบค่าซิสโตลิกลด 11.2 mmHg ในช่วง 36 สัปดาห์แรกที่ใช้ Zepbound หลังเปลี่ยนเป็นยาหลอก ค่าตัวบนเพิ่ม 8.2 mmHg ในอีก 52 สัปดาห์ เทียบกับ 2.0 mmHg ในผู้ใช้ Zepbound ต่อ ตามเอกสารสหรัฐฯ ของ Zepbound
หากค่าสูงกว่าปกติ สมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา (AHA) ให้วัดซ้ำและจดทั้งสองค่า หากค่าตัวบนสูงกว่า 180 หรือค่าตัวล่างสูงกว่า 120 ฉับพลันโดยไม่มีอาการ ให้รออย่างน้อยหนึ่งนาทีแล้ววัดซ้ำ ถ้ายังสูงดังกล่าว ให้ติดต่อแพทย์ทันที ถ้าค่าสูงนี้ร่วมกับเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก ปวดหลัง ชา อ่อนแรง การมองเห็นเปลี่ยนไป หรือพูดลำบาก ให้ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินทันที
ยา GLP-1 ทำให้ความดันต่ำเกินไปได้ไหม?
ได้ ในคนส่วนน้อย เอกสารสหรัฐฯ รายงานความดันต่ำในการทดลองลดน้ำหนักในผู้ใหญ่ที่ใช้ Wegovy 1.3% เทียบกับ 0.4% ในกลุ่มยาหลอก Zepbound พบ 1.6% เทียบกับ 0.1% ตามเอกสารสหรัฐฯ นี่คือสัดส่วนผู้มีรายงานเหตุการณ์ในการทดลอง ไม่ใช่สัดส่วนค่าที่วัดที่บ้านแล้วต่ำ ทั้งสองฉบับระบุว่าพบบ่อยกว่าเมื่อใช้ยาความดันร่วม ในกลุ่ม Zepbound พบ 2.2% เมื่อใช้ยาความดันร่วม และ 1.2% เมื่อไม่ใช้ เอกสาร Zepbound ยังเชื่อมโยงกับผลข้างเคียงทางกระเพาะและลำไส้และภาวะขาดน้ำ
หากอาเจียนหรือท้องเสีย บริการสุขภาพแห่งชาติสหราชอาณาจักร (NHS) ให้ดื่มของเหลวมาก ๆ หากอาเจียนต่อเนื่องจนดื่มแล้วอาเจียนออกหมด ให้ขอคำปรึกษาแพทย์ด่วน NHS เป็นหน่วยงานสหราชอาณาจักร ส่วน AHA เป็นของสหรัฐฯ คำแนะนำนี้ไม่ใช่แนวทางไทย
การศึกษาใน ENDO 2026 การประชุมประจำปีของ Endocrine Society ศึกษาเวชระเบียนผู้ใหญ่ 42,262 คนที่ใช้ยาความดันอย่างน้อยสองกลุ่ม สัดส่วนผู้มีเหตุการณ์เกี่ยวกับความดันต่ำในคนเดิมเพิ่มจาก 8.7% ก่อนเริ่มยา GLP-1 เป็น 10.2% ในหกเดือนหลังเริ่ม นับเวียนศีรษะ เป็นลม หกล้ม การวินิจฉัยความดันต่ำ และค่าซิสโตลิกไม่เกิน 90 mmHg พบบ่อยสุดในผู้มีอายุ 65 ปีขึ้นไปและผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นการศึกษาเชิงสังเกตก่อนและหลังเริ่มยาในคนเดิม ไม่มียาหลอก ยังเป็นบทคัดย่อการประชุม จึงบอกได้เพียงความสัมพันธ์ ไม่พิสูจน์สาเหตุ ผู้วิจัยอาวุโสระบุว่าต้องศึกษาเพิ่มเพื่อยืนยันผล ตามNorthwestern
NHS และ AHA ระบุว่าต่ำกว่า 90/60 mmHg คือความดันต่ำ AHA ระบุว่าค่าต่ำครั้งเดียวมักไม่น่ากังวลหากไม่มีอาการหรือปัญหา หากเวียนศีรษะ คลื่นไส้ หรือมีอาการอื่น ให้พบแพทย์ NHS ระบุอาการหน้ามืดหรือเวียนศีรษะ คลื่นไส้ ตาพร่ามัว อ่อนแรง สับสน และเป็นลม หากจะเป็นลม NHS แนะนำ ให้นอนยกขาสูง หรือถ้านอนไม่ได้ ให้นั่งก้มศีรษะลงระหว่างเข่า อ่านเรื่องค่าความดันโลหิตต่ำ
เวียนศีรษะอาจไม่ใช่ความดันต่ำ NHS เรื่องเทอร์เซพาไทด์ และเซมากลูไทด์ ระบุว่าน้ำตาลในเลือดต่ำทำให้เวียนศีรษะได้ โดยเสี่ยงมากขึ้นเมื่อใช้ยาเบาหวานอื่นร่วม
ใช้ GLP-1 ควรจดอะไรที่บ้าน?
จดค่าที่วัดแต่ละครั้งพร้อมวันที่ เวลา และอัตราการเต้นของหัวใจ AHA ให้ถามแพทย์ว่าควรวัดบ่อยแค่ไหน พักเงียบ ๆ ห้านาทีก่อนวัด วัดสองครั้งห่างหนึ่งนาที และเวลาเดียวกันทุกวัน
จดเพิ่มให้แพทย์ทราบ ได้แก่ วันเริ่มยาหรือเปลี่ยนขนาดยา วันฉีดแต่ละครั้ง วันที่คลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องเสีย และเวลาที่เวียนศีรษะ
ยิ่งใช้ยาความดันร่วม บันทึกยิ่งมีประโยชน์ AHA ระบุว่าอย่าหยุดยาความดันโดยไม่ปรึกษาแพทย์ ไม่ว่าจะวัดได้เท่าไร แพทย์ผู้สั่งยาเป็นผู้ตัดสินใจเรื่องขนาดยา โดยใช้ค่าที่คุณจดประกอบ
เครื่องมือหาความดันเฉลี่ย หาค่าเฉลี่ยของค่าที่วัด ส่วนแบบบันทึกสำหรับพิมพ์ มีช่องหมายเหตุสำหรับคนใช้กระดาษ BP Diary เก็บแต่ละค่าพร้อมอัตราการเต้นของหัวใจและบันทึกเพิ่มเติม สร้างรายงานฟรีตามช่วงที่เลือก เช่น ตั้งแต่เปลี่ยนขนาดยาล่าสุด
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์?
เวียนศีรษะซ้ำ ๆ ควรพบแพทย์ NHS ระบุว่าเป็นอาการความดันต่ำ และแนะนำให้พบแพทย์หลังเป็นลมด้วย หากผู้เป็นลมไม่หายใจ ปลุกไม่ตื่นภายในหนึ่งนาที ยังไม่ฟื้นเป็นปกติ หรือพูดหรือเคลื่อนไหวลำบาก ให้ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินทันที รวมถึงเมื่อมีเจ็บหน้าอกหรือหัวใจเต้นแรง ใจสั่น หรือเต้นไม่สม่ำเสมอ NHS ยังระบุว่า เป็นลมขณะออกกำลังกายหรือนอนอยู่เป็นสัญญาณฉุกเฉิน นำบันทึกให้แพทย์ดูการเปลี่ยนแปลงตั้งแต่เริ่มยา