Ozempic, Mounjaro போன்ற GLP-1 மருந்துகள் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்குமா?
ஆய்வுகளில் இரத்த அழுத்தம் எவ்வளவு விரைவாகக் குறைந்தது, இதயத் துடிப்பு எவ்வளவு அதிகரித்தது, அழுத்தம் மிகக் குறைவாகும்போது எதைக் கவனிக்க வேண்டும், மருத்துவருக்காக எதைப் பதிவு செய்ய வேண்டும் என்பதை அறியுங்கள்.
படிக்க 7 நிமிடங்கள்
சராசரியாக, GLP-1 மருந்துகள் இரத்த அழுத்தத்தைச் சில mmHg குறைக்கின்றன. எடையைக் குறைப்பதற்கான முக்கிய ஆய்வுகளில் Wegovy (செமக்ளூடைடு), Zepbound (டிர்ஸெபடைடு) எடுத்தவர்களின் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம், அதாவது மேல் எண், சுமார் 6 முதல் 8 mmHg குறைந்தது. செயலில் உள்ள மருந்தில்லாத பிளாசீபோ எடுத்தவர்களுக்கு சுமார் 1 mmHg குறைந்தது. Ozempic-இல் உள்ள செமக்ளூடைடை வகை 2 நீரிழிவு உள்ளவர்களிடம் ஆய்வு செய்தபோது, பிளாசீபோ அல்லது பிற நீரிழிவு மருந்துகளைவிட சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சுமார் 2 mmHg கூடுதலாகக் குறைந்தது. இந்த மருந்துகளின் அமெரிக்கப் பரிந்துரைத் தகவலில் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான சிகிச்சை அங்கீகரிக்கப்பட்ட பயன்பாடுகளில் இல்லை. இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்குச் சில துடிப்புகள் அதிகரிக்கலாம். ஒரு சிறு பகுதியினருக்கு இரத்த அழுத்தம் மிகக் குறைவாகலாம். உங்கள் சொந்த அளவுகள் எப்படி மாறுகின்றன என்பதை வீட்டுப் பதிவுகள் மருத்துவருக்குக் காட்டும்.
GLP-1 மருந்துகளால் இரத்த அழுத்தம் எவ்வளவு குறையும்?
சராசரியாக, சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சில mmHg குறைகிறது. இங்கு செமக்ளூடைடு (Ozempic, Wegovy), டிர்ஸெபடைடு (Mounjaro, Zepbound) பற்றிப் பார்க்கிறோம். அமெரிக்காவில் வகை 2 நீரிழிவுக்கு Ozempic, Mounjaro என்ற பெயர்களும், எடை நிர்வாகத்திற்கு Wegovy, Zepbound என்ற பெயர்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டிர்ஸெபடைடு GIP எனப்படும் மற்றொரு ஹார்மோனின் ஏற்பியிலும் செயல்படுகிறது. கீழுள்ள எண்கள் அமெரிக்க மருந்துப் பரிந்துரைத் தகவலிலிருந்தும் குறிப்பிடப்பட்ட ஆய்விலிருந்தும் பெறப்பட்டவை. இவை இந்தியாவின் மருந்து அங்கீகார வழிகாட்டல்கள் அல்ல.
| மருந்து | ஆய்வு, யார்? | சிஸ்டாலிக் மாற்றம் |
|---|---|---|
| Wegovy, வாரம் 2.4 mg ஊசி | STEP 1, 68 வாரங்கள்; உடல் பருமன் அல்லது அதிக எடை கொண்ட பெரியோர்; நீரிழிவு இல்லை (US தகவல்) | 6.2 mmHg குறைவு; பிளாசீபோ: 1.1 |
| Zepbound, வாரம் 5, 10 அல்லது 15 mg ஊசி | SURMOUNT-1, 72 வாரங்கள்; உடல் பருமன் அல்லது அதிக எடை கொண்ட பெரியோர்; வகை 2 நீரிழிவு இல்லை (US தகவல்) | அளவைப் பொறுத்து 6.6 முதல் 7.7 mmHg குறைவு; பிளாசீபோ: 1.0 |
| Zepbound, வாரம் 10 அல்லது 15 mg ஊசி | SURMOUNT-2, 72 வாரங்கள்; வகை 2 நீரிழிவும் உடல் பருமன் அல்லது அதிக எடையும் கொண்ட பெரியோர்; அதே US தகவல் | அளவைப் பொறுத்து 5.6 முதல் 7.1 mmHg குறைவு; பிளாசீபோ: 1.2 |
| செமக்ளூடைடு, Ozempic உட்பட; ஊசி அல்லது மாத்திரை | வெவ்வேறு கால அளவுள்ள 29 ஆய்வுகள்; வகை 2 நீரிழிவு உள்ள 26,985 பெரியோர் (Endocrine, 2023) | பிளாசீபோ அல்லது பிற நீரிழிவு மருந்துகளை விட 2.3 mmHg அதிகக் குறைவு |
இவை வெவ்வேறு ஆய்வுகளின் முடிவுகள். எந்த மருந்து இரத்த அழுத்தத்தை அதிகமாகக் குறைக்கும் என்பதை இவற்றால் சொல்ல முடியாது. எடையைக் குறைக்கும் ஆய்வுகளில் மருத்துவமனை வருகைகளின்போது இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்பட்டது. தொடக்கத்தில் சராசரி சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சுமார் 123 முதல் 131 mmHg வரை இருந்தது. டயாஸ்டாலிக் அழுத்தம், அதாவது கீழ் எண், குறைந்த அளவே மாறியது. STEP 1-இல் அது 2.8 mmHg குறைந்தது; பிளாசீபோ எடுத்தவர்களுக்கு 0.4 mmHg குறைந்தது.
SURMOUNT-1-இன் சிறிய துணை ஆய்வில், வகை 2 நீரிழிவு இல்லாத பெரியோருக்கு பகலிலும் இரவிலும் அளவிடும் கருவி கொடுக்கப்பட்டது. 36 வாரங்களுக்குப் பிறகு, டிர்ஸெபடைடு எடுத்தவர்களின் 24 மணி நேர சராசரி சிஸ்டாலிக் அழுத்தம், அளவைப் பொறுத்து, பிளாசீபோவைவிட 7.4 முதல் 10.6 mmHg கூடுதலாகக் குறைந்தது. பகலிலும் இரவிலும் குறைவு காணப்பட்டதாக Hypertension இதழின் 2024 அறிக்கை கூறுகிறது. இந்த அளவீடுகள் வீட்டில் நீங்களே எடுக்கும் அளவீடுகளிலிருந்து வேறுபட்டவை.
இரத்த அழுத்தம் எவ்வளவு விரைவாகக் குறையும்?
டிர்ஸெபடைடு பற்றிய SURMOUNT-1 ஆய்வில் முதல் 24 வாரங்களுக்கு, அதாவது சுமார் ஆறு மாதங்களுக்கு, இரத்த அழுத்தம் விரைவாகக் குறைந்தது. அதன் பிறகு 72-வது வாரம் வரை அந்த நிலை நீடித்ததாக Heart இதழின் 2024 பகுப்பாய்வு கூறுகிறது. சிஸ்டாலிக் அழுத்தக் குறைவில் சுமார் மூன்றில் இரண்டு பங்கை (67.6%) எடை குறைவு விளக்குவதாக ஆசிரியர்கள் மதிப்பிட்டனர். இரத்த அழுத்த மருந்து எடுத்துவந்த பங்கேற்பாளர்கள் அதைத் தொடர்ந்தனர். ஆய்வு மருத்துவர்கள் தேவைக்கேற்ப அதை மாற்ற அனுமதிக்கப்பட்டனர்.
GLP-1 மருந்துகளால் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்குமா?
ஆய்வுகளில் சராசரி இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கவில்லை. அதிகரித்தது இதயத் துடிப்பு. பல வீட்டுக் கருவிகளில் இதற்கான எண்ணுக்கு “Pulse” என்று பெயர் அச்சிடப்பட்டிருக்கும். Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Zepbound ஆகியவற்றின் அமெரிக்க மருந்துப் பரிந்துரைத் தகவல்களில், நிமிடத்திற்குச் சராசரியாக 1 முதல் 4 துடிப்புகள் அதிகரித்ததாகக் கூறப்பட்டுள்ளது. ஓய்வில் இருக்கும்போது படபடப்பு அல்லது இதயம் வேகமாகத் துடிப்பது போன்ற உணர்வு ஏற்பட்டால் மருத்துவப் பணியாளரிடம் தெரிவிக்குமாறு Wegovy தகவல் கூறுகிறது.
மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பிறகு இரத்த அழுத்தம் மீண்டும் உயரலாம். SURMOUNT-4-இல் Zepbound எடுத்த முதல் 36 வாரங்களில் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 11.2 mmHg குறைந்தது. பிறகு பிளாசீபோவுக்கு மாற்றப்பட்டவர்களுக்கு அடுத்த 52 வாரங்களில் 8.2 mmHg உயர்ந்தது. Zepbound தொடர்ந்தவர்களுக்கு 2.0 mmHg உயர்ந்ததாக அமெரிக்க Zepbound தகவல் கூறுகிறது.
வழக்கத்தைவிட அதிகமான அளவீடு வந்தால், மீண்டும் அளந்து இரு முடிவுகளையும் எழுதுமாறு அமெரிக்க இதயச் சங்கம் (AHA) அறிவுறுத்துகிறது. மேல் எண் திடீரென 180-க்கு மேலோ கீழ் எண் 120-க்கு மேலோ இருந்து அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டால், குறைந்தது ஒரு நிமிடம் காத்திருந்து மீண்டும் அளவிடச் சொல்கிறது. இரண்டில் ஏதேனும் ஒரு எண் தொடர்ந்து அவ்வளவு அதிகமாக இருந்தால் உடனே மருத்துவப் பணியாளரைத் தொடர்புகொள்ளுங்கள். அதே அளவுகளுடன் நெஞ்சுவலி, மூச்சுத்திணறல், முதுகுவலி, உணர்வின்மை, பலவீனம், பார்வை மாற்றம் அல்லது பேசுவதில் சிரமம் இருந்தால் காத்திருக்காமல் அவசர மருத்துவ உதவி பெறுங்கள்.
GLP-1 மருந்துகள் இரத்த அழுத்தத்தை மிகக் குறைவாக்குமா?
ஆம், ஒரு சிறு பகுதியினருக்கு இரத்த அழுத்தம் மிகக் குறையலாம். அமெரிக்க Wegovy தகவலில், எடையைக் குறைக்கும் ஆய்வுகளில் மருந்து எடுத்த பெரியோரில் 1.3% பேருக்கும் பிளாசீபோ எடுத்தவர்களில் 0.4% பேருக்கும் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் பதிவானது. அமெரிக்க Zepbound தகவலில் இது முறையே 1.6%, 0.1%. இந்த விகிதங்கள் ஆய்வுகளில் பங்கேற்றவர்களைப் பற்றியவை; வீட்டில் எடுத்த அளவீடுகளில் எத்தனை குறைவாக இருந்தன என்பதைக் குறிக்கவில்லை. இரத்த அழுத்த மருந்துகளையும் எடுத்தவர்களுக்கு இது அதிகமாகப் பதிவானதாக இரு தகவல்களும் கூறுகின்றன. Zepbound எடுத்தவர்களில், இரத்த அழுத்த மருந்து எடுத்தவர்களுக்கு 2.2%, எடுக்காதவர்களுக்கு 1.2%. வயிறு மற்றும் குடல் சார்ந்த பக்கவிளைவுகள், நீரிழப்பு ஆகியவற்றுடனும் இதற்குத் தொடர்பிருப்பதாக Zepbound தகவல் கூறுகிறது.
வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு இருந்தால் நிறையத் திரவங்கள் குடிக்குமாறு UK-இன் தேசிய சுகாதார சேவை (NHS) கூறுகிறது. தொடர்ந்து வாந்தி எடுத்து, குடிக்கும் திரவங்களும் தங்காவிட்டால் அவசர மருத்துவ ஆலோசனை பெறுமாறு அறிவுறுத்துகிறது.
ENDO 2026 மாநாட்டில் வழங்கப்பட்ட ஆய்வு, ஏற்கெனவே குறைந்தது இரண்டு வகை இரத்த அழுத்த மருந்துகள் எடுத்துவந்த 42,262 பெரியோரின் மருத்துவப் பதிவுகளைப் பின்னோக்கிப் பார்த்தது. அதே நபர்களில், GLP-1 மருந்தைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு 8.7% பேருக்கு குறைந்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய நிகழ்வு பதிவானது. தொடங்கிய பிந்தைய ஆறு மாதங்களில் அது 10.2% ஆனது. தலைச்சுற்றல், மயங்கி விழுதல், கீழே விழுதல், குறைந்த இரத்த அழுத்தம் எனக் கண்டறியப்பட்டது, சிஸ்டாலிக் அளவு 90 அல்லது அதற்குக் கீழ் இருந்தது போன்றவை இதில் அடங்கின. 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களிலும் வகை 2 நீரிழிவுள்ளவர்களிலும் இவை அதிகமாக இருந்தன. இது அதே நபர்களை முன்பும் பின்பும் ஒப்பிட்ட கண்காணிப்பு ஆய்வு. பிளாசீபோ குழு இல்லை; இதுவரை மாநாட்டுச் சுருக்கமாக மட்டுமே வெளியாகியுள்ளது. எனவே இது தொடர்பைக் காட்டுகிறது; மருந்தே காரணம் என்பதை நிரூபிக்கவில்லை. முடிவுகளை உறுதிப்படுத்த மேலும் ஆய்வுகள் தேவை என மூத்த ஆசிரியர் கூறியதாக Northwestern பல்கலைக்கழகம் தெரிவிக்கிறது.
NHS, AHA இரண்டும் 90/60 mmHg-க்குக் கீழான அளவைக் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் எனக் குறிப்பிடுகின்றன. அறிகுறிகளோ பிற பிரச்சினைகளோ இல்லாவிட்டால் ஒரே ஒரு குறைந்த அளவீடு பொதுவாக அச்சப்பட வேண்டிய காரணம் அல்ல என AHA கூறுகிறது. தலைச்சுற்றல், குமட்டல் அல்லது பிற அறிகுறிகள் இருந்தால் மருத்துவப் பணியாளரைத் தொடர்புகொள்ளச் சொல்கிறது. மயக்கம் வருவது போன்ற உணர்வு, தலைச்சுற்றல், குமட்டல், மங்கலான பார்வை, பலவீனம், குழப்பம், மயங்கி விழுதல் ஆகியவற்றை NHS பட்டியலிடுகிறது. மயங்கி விழப்போவதாக உணர்ந்தால் கால்களை உயர்த்திப் படுக்கவும்; முடியாவிட்டால் உட்கார்ந்து தலையை முழங்கால்களுக்கு இடையில் தாழ்த்தவும் NHS அறிவுறுத்துகிறது. குறைந்த இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் பற்றிய கட்டுரையில் மேலும் படிக்கலாம்.
தலைச்சுற்றல் எப்போதும் குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தால் வருவதில்லை. டிர்ஸெபடைடு, செமக்ளூடைடு பற்றிய NHS பக்கங்கள், இரத்தச் சர்க்கரை குறைவதும் தலைச்சுற்றலை ஏற்படுத்தலாம் எனக் கூறுகின்றன. பிற நீரிழிவு மருந்துகளையும் எடுத்தால் இரத்தச் சர்க்கரை குறையும் வாய்ப்பு அதிகம்.
வீட்டில் எதைப் பதிவு செய்ய வேண்டும்?
ஒவ்வொரு அளவீட்டையும் தேதி, நேரம், இதயத் துடிப்புடன் எழுதுங்கள். எவ்வளவு அடிக்கடி அளவிட வேண்டும் என்பதை மருத்துவப் பணியாளரிடம் கேட்குமாறு AHA சொல்கிறது. அளவிடுவதற்கு முன் ஐந்து நிமிடங்கள் அமைதியாக ஓய்வெடுக்கவும், ஒரு நிமிட இடைவெளியில் இருமுறை அளவிடவும், தினமும் ஒரே நேரத்தில் அளவிடவும் அறிவுறுத்துகிறது.
எண்களுடன், மருத்துவர் நேரில் பார்க்க முடியாத விவரங்களையும் குறியுங்கள்: மருந்தைத் தொடங்கிய அல்லது அளவு மாற்றப்பட்ட நாள், ஒவ்வொரு ஊசி போட்ட நாள், குமட்டல், வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு இருந்த நாட்கள், தலைச்சுற்றல் ஏற்பட்ட நேரம்.
இரத்த அழுத்த மருந்துகளையும் எடுத்தால் இந்தப் பதிவு இன்னும் முக்கியம். வீட்டில் என்ன அளவு வந்தாலும், மருத்துவப் பணியாளரிடம் ஆலோசிக்காமல் இரத்த அழுத்த மருந்தை நிறுத்த வேண்டாம் என AHA கூறுகிறது. எந்த மருந்தின் அளவையும் மாற்ற வேண்டுமா என்பதை அதை எழுதித் தரும் மருத்துவர்தான் முடிவு செய்ய வேண்டும். உங்கள் பதிவுகள் அந்த முடிவுக்குத் தேவையான எண்களை அவருக்குத் தருகின்றன.
சராசரி இரத்த அழுத்தக் கணிப்பான் அளவீடுகளின் பட்டியலிலிருந்து சராசரியைக் கணக்கிடும். காகிதத்தில் எழுத விரும்பினால் அச்சிடக்கூடிய இரத்த அழுத்தப் பதிவில் குறிப்புகளுக்கான பத்தி உள்ளது. BP Diary ஒவ்வொரு அளவீட்டையும் இதயத் துடிப்புடனும் உங்கள் குறிப்புடனும் வைத்திருக்கும். கடைசியாக மருந்தின் அளவு மாற்றப்பட்டதிலிருந்து உள்ள வாரங்கள் போன்ற, நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் எந்தக் காலத்திற்கும் இலவச அறிக்கையை உருவாக்கலாம்.
எப்போது மருத்துவரைத் தொடர்புகொள்ள வேண்டும்?
தொடர்ந்து தலைச்சுற்றல் ஏற்பட்டால் மருத்துவரைத் தொடர்புகொள்ளுங்கள். இது குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறியாக இருக்கலாம் என NHS கூறுகிறது. ஒருமுறை மயங்கி விழுந்தாலும் மருத்துவரைப் பார்க்குமாறு அறிவுறுத்துகிறது. மயங்கி விழுந்தவர் மூச்சுவிடவில்லை, ஒரு நிமிடத்திற்குள் எழுப்ப முடியவில்லை, முழுமையாக மீளவில்லை அல்லது பேசவோ அசையவோ சிரமப்படுகிறார் என்றால் உடனே அவசர மருத்துவ உதவி பெறுங்கள். நெஞ்சுவலி அல்லது இதயம் பலமாக, படபடப்பாக அல்லது சீரற்றுத் துடிப்பதும் அவசர அறிகுறிகள். உடற்பயிற்சி செய்யும்போதோ படுத்திருக்கும்போதோ மயங்கி விழுவதையும் NHS அவசர அறிகுறிகளாகக் குறிப்பிடுகிறது. சந்திப்புகளுக்கு உங்கள் பதிவை எடுத்துச் செல்லுங்கள். மருந்தைத் தொடங்கியதிலிருந்து என்ன மாறியுள்ளது என்பதை மருத்துவர் பார்க்க முடியும்.