Sänker GLP-1-läkemedel som Ozempic och Zepbound blodtrycket?
Hur mycket och hur snabbt blodtrycket sjunker i studierna, hur mycket pulsen ökar, när blodtrycket kan bli för lågt och vad du kan anteckna inför läkarbesöket.
8 min läsning
GLP-1-läkemedel sänker blodtrycket med några mmHg i genomsnitt. I de stora viktminskningsstudierna med Wegovy (semaglutid) och Zepbound (tirzepatid, som också säljs som Mounjaro) sjönk det systoliska blodtrycket, det övre värdet, med cirka 6 till 8 mmHg. Med placebo, en behandling utan verksamt läkemedel, sjönk det cirka 1 mmHg. I studier av semaglutid, det verksamma ämnet i Ozempic, vid typ 2-diabetes sjönk det systoliska blodtrycket cirka 2 mmHg mer än med placebo eller andra diabetesläkemedel. Högt blodtryck ingår inte bland de godkända användningsområdena för Ozempic, Wegovy, Mounjaro eller Zepbound. Pulsen brukar öka med några slag per minut, och hos en liten andel blir blodtrycket för lågt. Hemmamätningar visar läkaren hur just dina värden förändras. Namn och studieresultat nedan följer den amerikanska produktinformationen.
Hur mycket sjunker blodtrycket med GLP-1-läkemedel?
Det systoliska blodtrycket sjunker med några mmHg i genomsnitt med GLP-1-läkemedel. Artikeln handlar om semaglutid, som i USA säljs som Ozempic för typ 2-diabetes och Wegovy för viktkontroll, och tirzepatid, som i USA säljs som Mounjaro för typ 2-diabetes och Zepbound för viktkontroll. Tirzepatid verkar också på en annan hormonreceptor, GIP.
| Läkemedel | Studie och deltagare | Förändring i systoliskt blodtryck |
|---|---|---|
| Wegovy (semaglutid), 2,4 mg som injektion varje vecka | STEP 1, 68 veckor: vuxna med obesitas eller övervikt, utan diabetes (amerikansk produktinformation för Wegovy) | Minskning med 6,2 mmHg mot 1,1 med placebo |
| Zepbound (tirzepatid), 5, 10 eller 15 mg som injektion varje vecka | SURMOUNT-1, 72 veckor: vuxna med obesitas eller övervikt, utan typ 2-diabetes (amerikansk produktinformation för Zepbound) | Minskning med 6,6 till 7,7 mmHg beroende på dos mot 1,0 med placebo |
| Zepbound (tirzepatid), 10 eller 15 mg som injektion varje vecka | SURMOUNT-2, 72 veckor: vuxna med typ 2-diabetes och obesitas eller övervikt (produktinformationen för Zepbound) | Minskning med 5,6 till 7,1 mmHg beroende på dos mot 1,2 med placebo |
| Semaglutid, inklusive Ozempic, som injektioner eller tabletter | 29 studier av olika längd med 26 985 vuxna med typ 2-diabetes (Endocrine, 2023) | Minskning med 2,3 mmHg mer än med placebo eller andra diabetesläkemedel |
Resultaten kommer från olika studier och kan inte visa vilket läkemedel som sänker blodtrycket mest. I viktminskningsstudierna mättes blodtrycket vid besök på mottagningen. Vid studiestart var det genomsnittliga systoliska blodtrycket cirka 123 till 131 mmHg. Det diastoliska blodtrycket, det undre värdet, förändrades mindre: i STEP 1 sjönk det 2,8 mmHg mot 0,4 med placebo.
I en mindre delstudie inom SURMOUNT-1 fick vuxna utan typ 2-diabetes bära en mätare som mätte blodtrycket under både dagen och natten. Efter 36 veckor hade det genomsnittliga systoliska blodtrycket över 24 timmar sjunkit 7,4 till 10,6 mmHg mer med tirzepatid än med placebo, beroende på dos. Sänkningen sågs både dagtid och nattetid enligt en artikel i Hypertension från 2024.
Hur snabbt sjunker blodtrycket med GLP-1-läkemedel?
I SURMOUNT-1, en viktminskningsstudie med tirzepatid (Zepbound, Mounjaro), sjönk blodtrycket snabbt under ungefär de första 24 veckorna, nära sex månader, och låg sedan stabilt till vecka 72 enligt en analys i Heart från 2024. Författarna uppskattade att viktminskningen förklarade ungefär två tredjedelar (67,6 %) av sänkningen av det systoliska blodtrycket. Deltagare som tog blodtrycksmedicin fortsatte med den, och studieläkarna kunde justera behandlingen.
Kan GLP-1-läkemedel höja blodtrycket?
I studierna höjde GLP-1-läkemedel inte blodtrycket i genomsnitt. Det var hjärtfrekvensen, som många hemmamätare visar med beteckningen ”Puls”, som ökade. Den amerikanska produktinformationen för Ozempic, Wegovy, Mounjaro och Zepbound anger genomsnittliga ökningar med 1 till 4 slag per minut. Produktinformationen för Wegovy uppmanar patienter att berätta för vårdpersonalen om hjärtklappning eller hjärtrusning i vila.
Blodtrycket kan stiga igen när behandlingen upphör. I SURMOUNT-4 sjönk det systoliska blodtrycket först 11,2 mmHg under 36 veckor med Zepbound. Hos dem som därefter bytte till placebo steg det 8,2 mmHg under de följande 52 veckorna, jämfört med 2,0 mmHg hos dem som fortsatte med Zepbound, enligt produktinformationen för Zepbound.
Om ett värde är högre än vanligt rekommenderar American Heart Association (AHA) att mäta igen och anteckna båda mätningarna. Om det övre värdet plötsligt är över 180 eller det undre över 120, och du inte har symtom, rekommenderar AHA att vänta minst en minut och mäta igen. Kontakta vårdpersonal omedelbart om något av värdena fortfarande är så högt. Ring efter akut hjälp direkt om något av värdena är så högt och du har bröstsmärta, andnöd, ryggsmärta, domningar, svaghet, synförändringar eller svårt att tala.
Kan GLP-1-läkemedel orsaka lågt blodtryck?
Ja, GLP-1-läkemedel kan orsaka lågt blodtryck hos en liten andel. I viktminskningsstudierna med Wegovy rapporterades lågt blodtryck hos 1,3 % av de vuxna, jämfört med 0,4 % med placebo. Med Zepbound (tirzepatid) var andelen 1,6 % mot 0,1 % med placebo. Båda produkttexterna rapporterar det oftare hos personer som också tog blodtrycksmedicin. Med Zepbound var andelen 2,2 % bland dem som tog blodtrycksmedicin mot 1,2 % bland dem som inte gjorde det. Produktinformationen för Zepbound beskriver också en koppling till mag-tarmbiverkningar och uttorkning.
Vid kräkningar eller diarré rekommenderar brittiska NHS att dricka rikligt med vätska och söka skyndsam medicinsk rådgivning om kräkningarna fortsätter och du inte får behålla vätska.
En observationsstudie som presenterades på ENDO 2026, Endocrine Societys årsmöte, granskade journalerna för 42 262 vuxna som redan tog minst två slags blodtrycksmedicin. I den gruppen ökade andelen som hade en episod kopplad till lågt blodtryck från 8,7 % före insättning av ett GLP-1-läkemedel till 10,2 % under de följande sex månaderna. Episoderna omfattade yrsel, svimning, fall, diagnoser av lågt blodtryck och systoliska värden på 90 eller lägre. De var vanligast hos personer från 65 års ålder och hos personer med typ 2-diabetes. Till skillnad från studierna i produktinformationen saknade denna studie placebogrupp och finns hittills bara som ett konferensabstract. Den visar därför ett samband, men bevisar inte att läkemedlet orsakade episoderna. Studiens seniorförfattare säger att fler studier behövs, enligt Northwestern University.
Både NHS och AHA beskriver ett värde under 90/60 som lågt. AHA säger att ett enstaka lågt värde oftast inte är anledning till oro om du inte har symtom eller andra problem, och rekommenderar kontakt med vårdpersonal vid yrsel, illamående eller andra symtom. NHS nämner svimningskänsla eller yrsel, illamående, suddig syn, svaghet, förvirring och svimning. Om du känner att du håller på att svimma rekommenderar NHS att lägga dig med benen högt eller, om det inte går, sätta dig med huvudet nedböjt mellan knäna. Läs mer i vår artikel om lågt blodtryck.
Yrsel beror inte alltid på lågt blodtryck. NHS-sidorna om tirzepatid och semaglutid tar upp lågt blodsocker som en biverkning som kan göra dig yr. Lågt blodsocker är mer sannolikt om du också tar andra diabetesläkemedel.
Vad ska du anteckna hemma när du tar GLP-1-läkemedel?
Anteckna varje mätning med datum, tid och hjärtfrekvens. AHA rekommenderar att fråga vårdpersonalen hur ofta du ska mäta. AHA beskriver också hur: vila i lugn och ro i fem minuter, ta två mätningar med en minuts mellanrum och mät vid samma tid varje dag.
Anteckna även sådant som läkaren inte kan se i siffrorna: dagen då du började med läkemedlet eller ändrade dosen, dagen för varje injektion, dagar med illamående, kräkningar eller diarré samt eventuell yrsel och när den kom.
Anteckningarna är särskilt viktiga om du också tar blodtrycksmedicin. AHA avråder från att sluta ta blodtrycksmedicin utan att först prata med vårdpersonalen, oavsett vad mätningarna visar. Om dosen av något läkemedel ska ändras är ett beslut för den förskrivande läkaren. Dina mätningar ger läkaren siffror att utgå från.
Kalkylatorn för genomsnittligt blodtryck räknar ut genomsnittet av en lista med mätningar. Blodtrycksdagboken för utskrift har en kolumn för anteckningar om du föredrar papper. BP Diary sparar varje mätning med hjärtfrekvens och din anteckning och skapar en gratis blodtrycksrapport för valfri period, till exempel veckorna sedan den senaste dosändringen.
När ska du kontakta läkaren?
Kontakta läkaren om du återkommande får yrsel, som NHS beskriver som ett symtom på lågt blodtryck. NHS rekommenderar också läkarbesök efter varje svimning. Ring genast efter akut hjälp om en person som har svimmat inte andas, inte går att väcka inom en minut, inte har återhämtat sig helt eller har svårt att tala eller röra sig. Gör detsamma vid bröstsmärta eller kraftiga, fladdrande eller oregelbundna hjärtslag. NHS nämner även svimning under träning eller i liggande ställning som tecken på en akut situation. Ta med anteckningarna till besöket så att läkaren kan se vad som har förändrats sedan du började med läkemedlet.