Ali zdravila GLP-1, kot sta Ozempic in Mounjaro, znižujejo krvni tlak?
Kako močno in kako hitro krvni tlak pade, za koliko se zviša srčni utrip, kdaj lahko tlak pade prenizko in kaj zapisati za zdravnika.
8 min branja
Da, zdravila GLP-1 v povprečju znižajo krvni tlak za nekaj mmHg. V glavnih študijah hujšanja z zdravilom Wegovy (semaglutid) in s tirzepatidom, ki se v Evropi imenuje Mounjaro, v ZDA pa Zepbound, se je sistolični tlak (zgornja vrednost) znižal za približno 6 do 8 mmHg. Ob placebu, zdravljenju brez učinkovine, se je znižal za približno 1 mmHg. V študijah semaglutida pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 se je znižal za približno 2 mmHg bolj kot ob placebu ali drugih zdravilih za sladkorno bolezen. Visok krvni tlak v ameriških podatkih o predpisovanju ni med odobrenimi uporabami zdravil Ozempic, Wegovy, Mounjaro in Zepbound. Srčni utrip se običajno zviša za nekaj utripov na minuto, pri majhnem deležu ljudi pa krvni tlak pade prenizko. Domače meritve zdravniku pokažejo, kako se spreminjajo vaše vrednosti.
Za koliko se krvni tlak zniža pri zdravilih GLP-1?
Sistolični tlak se v povprečju zniža za nekaj mmHg. Članek obravnava semaglutid (Ozempic in Wegovy) ter tirzepatid. Evropska agencija za zdravila je zdravilo Mounjaro odobrila za sladkorno bolezen tipa 2 in za uravnavanje telesne mase. V ZDA se tirzepatid za uravnavanje telesne mase imenuje Zepbound. Deluje tudi na drugi hormonski receptor, GIP.
Številke v preglednici izhajajo iz ameriških podatkov o predpisovanju in iz pregledne analize.
| Zdravilo | Študija in udeleženci | Sprememba sistoličnega tlaka |
|---|---|---|
| Wegovy (semaglutid), injekcija 2,4 mg tedensko | STEP 1, 68 tednov: odrasli z debelostjo ali prekomerno težo, brez sladkorne bolezni (ameriški podatki) | Padec za 6,2 mmHg, ob placebu za 1,1 |
| Tirzepatid (v ZDA Zepbound), injekcija 5, 10 ali 15 mg tedensko | SURMOUNT-1, 72 tednov: odrasli z debelostjo ali prekomerno težo, brez sladkorne bolezni tipa 2 (ameriški podatki) | Padec za 6,6 do 7,7 mmHg, odvisno od odmerka, ob placebu za 1,0 |
| Tirzepatid (v ZDA Zepbound), injekcija 10 ali 15 mg tedensko | SURMOUNT-2, 72 tednov: odrasli s sladkorno boleznijo tipa 2 in debelostjo ali prekomerno težo (isti ameriški podatki) | Padec za 5,6 do 7,1 mmHg, odvisno od odmerka, ob placebu za 1,2 |
| Semaglutid, tudi Ozempic, injekcije ali tablete | 29 študij različne dolžine, 26 985 odraslih s sladkorno boleznijo tipa 2 (revija Endocrine, 2023) | Za 2,3 mmHg več kot ob placebu ali drugih zdravilih za sladkorno bolezen |
Ti rezultati izhajajo iz različnih študij in ne dokazujejo, katero zdravilo krvni tlak zniža bolj. Študije hujšanja so krvni tlak merile ob obiskih v ambulanti. Na začetku je bil povprečni sistolični tlak v teh študijah med približno 123 in 131 mmHg. Diastolični tlak (spodnja vrednost) se je spremenil manj: v študiji STEP 1 se je znižal za 2,8 mmHg, ob placebu za 0,4.
Manjša podštudija v okviru SURMOUNT-1 je odraslim brez sladkorne bolezni tipa 2 dala merilnik, ki meri tlak podnevi in ponoči. Po 36 tednih je bil povprečni sistolični tlak v 24 urah ob tirzepatidu za 7,4 do 10,6 mmHg nižji kot ob placebu, odvisno od odmerka. Padec so opazili podnevi in ponoči, kot navaja poročilo v reviji Hypertension iz leta 2024.
Kako hitro krvni tlak pade pri zdravilih GLP-1?
V študiji SURMOUNT-1, študiji hujšanja s tirzepatidom (Zepbound, Mounjaro), je krvni tlak hitro padal približno prvih 24 tednov, torej skoraj pol leta, nato pa se je do 72. tedna ustalil, kot kaže analiza v reviji Heart iz leta 2024. Avtorji ocenjujejo, da je hujšanje pojasnilo približno dve tretjini (67,6 %) padca sistoličnega tlaka. Udeleženci, ki so jemali zdravila za krvni tlak, so jih jemali še naprej, zdravniki v študiji pa so jih lahko prilagodili.
Ali lahko zdravila GLP-1 zvišajo krvni tlak?
V študijah zdravila GLP-1 v povprečju niso zvišala krvnega tlaka. Zvišal se je srčni utrip, ki ga številni domači merilniki označujejo z besedo »Utrip«: ameriški podatki o predpisovanju zdravil Ozempic, Wegovy, Mounjaro in Zepbound navajajo povprečno zvišanje za 1 do 4 utripe na minuto. Podatki o zdravilu Wegovy bolnike prosijo, naj zdravstvenemu delavcu povedo, če v mirovanju čutijo razbijanje srca ali hiter srčni utrip.
Krvni tlak se lahko po prenehanju zdravila spet zviša. V študiji SURMOUNT-4 se je sistolični tlak ob zdravilu Zepbound najprej znižal za 11,2 mmHg v 36 tednih. Pri ljudeh, ki so nato prešli na placebo, se je v naslednjih 52 tednih zvišal za 8,2 mmHg, pri tistih, ki so ostali na zdravilu Zepbound, pa za 2,0 mmHg, kot navajajo ameriški podatki o zdravilu Zepbound.
Če je meritev višja kot običajno, American Heart Association (AHA) svetuje, naj tlak izmerite znova in zapišete obe vrednosti. Če zgornja vrednost nenadoma preseže 180 ali spodnja 120 in nimate simptomov, svetuje, naj počakate vsaj minuto in izmerite znova. Če je katera koli vrednost še vedno tako visoka, se takoj obrnite na zdravstvenega delavca. Brez odlašanja pokličite nujno medicinsko pomoč, če je katera koli vrednost tako visoka in imate bolečino v prsih, težko sapo, bolečino v hrbtu, odrevenelost, šibkost, spremembe vida ali težave z govorom.
Ali lahko zdravila GLP-1 povzročijo nizek krvni tlak?
Da, zdravila GLP-1 lahko pri majhnem deležu ljudi povzročijo nizek krvni tlak. V študijah hujšanja z zdravilom Wegovy so nizek krvni tlak zabeležili pri 1,3 % odraslih, ob placebu pri 0,4 %. Pri zdravilu Zepbound (tirzepatid) je bilo to 1,6 %, ob placebu 0,1 %. Ameriški podatki o obeh zdravilih ga navajajo pogosteje pri ljudeh, ki so jemali tudi zdravila za krvni tlak. Pri zdravilu Zepbound je bilo to 2,2 % ljudi, ki so jemali zdravila za krvni tlak, v primerjavi z 1,2 % ljudi, ki jih niso. Podatki o zdravilu Zepbound ga povezujejo tudi z želodčnimi težavami in izsušitvijo.
Če bruhate ali imate drisko, britanska zdravstvena služba (NHS) svetuje, naj pijete veliko tekočine, in naj takoj poiščete zdravniški nasvet, če bruhanje ne preneha in tekočine ne obdržite.
Opazovalna študija, predstavljena na ENDO 2026, letnem srečanju Endocrine Society, je za nazaj analizirala zdravstvene zapise 42 262 odraslih, ki so že jemali vsaj dve vrsti zdravil za krvni tlak. V tej skupini se je delež ljudi z epizodo, povezano z nizkim krvnim tlakom, zvišal z 8,7 % pred začetkom zdravila GLP-1 na 10,2 % v naslednjih šestih mesecih. Epizode so vključevale omotico, omedlevico, padce, diagnoze nizkega krvnega tlaka in sistolične vrednosti 90 ali manj. Najpogostejše so bile pri ljudeh, starih 65 let in več, ter pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2. Za razliko od študij v ameriških podatkih o zdravilih ta študija ni imela skupine s placebom in je zaenkrat le povzetek s konference, zato kaže povezavo, ne dokaza, da je epizode povzročilo zdravilo. Vodilni avtor študije pravi, da so potrebne dodatne študije, kot je poročala Univerza Northwestern.
NHS in AHA meritev pod 90/60 mmHg označujeta za nizko. AHA pravi, da ena nizka meritev običajno ni razlog za skrb, če nimate simptomov ali drugih težav, in svetuje, naj se obrnete na zdravstvenega delavca, če imate vrtoglavico, slabost ali druge simptome. NHS navaja občutek omedlevice ali vrtoglavico, slabost, zamegljen vid, šibkost, zmedenost in omedlevico. Če se vam zdi, da boste omedleli, NHS svetuje, da se uležete z dvignjenimi nogami, če pa to ni mogoče, da sedete in spustite glavo med kolena. Več preberite v našem članku o nizkem krvnem tlaku.
Vrtoglavica ni vedno posledica nizkega krvnega tlaka. Strani NHS o tirzepatidu in semaglutidu kot neželeni učinek navajata nizek krvni sladkor, ki lahko povzroči omotico. Nizek krvni sladkor je verjetnejši, če jemljete tudi druga zdravila za sladkorno bolezen.
Kaj zapisati doma ob zdravilih GLP-1
Vsako meritev zapišite z datumom, uro in srčnim utripom. AHA pravi, naj zdravstvenega delavca vprašate, kako pogosto meriti. Pojasni tudi, kako: pet minut mirno počivajte, opravite dve meritvi z enominutnim razmikom in merite vsak dan ob isti uri.
Poleg številk zapišite, česar zdravnik ne more videti: dan, ko ste začeli zdravilo ali spremenili odmerek, dan vsake injekcije, dneve s slabostjo, bruhanjem ali drisko ter vsako omotico z uro, ko se je pojavila.
Ta zapis je najpomembnejši, če jemljete tudi zdravila za krvni tlak. AHA pravi, da zdravil za krvni tlak ne smete prenehati jemati, ne da bi se posvetovali z zdravstvenim delavcem, ne glede na to, kaj kažejo meritve. O tem, ali naj se odmerek katerega koli zdravila spremeni, odloča zdravnik, ki ga predpisuje, vaše meritve pa mu dajo številke za odločitev.
Kalkulator povprečnega krvnega tlaka iz seznama meritev izračuna povprečje. Dnevnik krvnega tlaka za tiskanje ima stolpec za opombe, če imate raje papir. BP Diary shrani vsako meritev s srčnim utripom in vašo opombo ter brezplačno ustvari poročilo za poljubno obdobje, na primer za tedne od zadnje spremembe odmerka.
Kdaj se obrniti na zdravnika
Obrnite se na zdravnika, če imate ponavljajoče se napade omotice, ki jih NHS opisuje kot simptom nizkega krvnega tlaka. NHS svetuje tudi obisk zdravnika po vsaki omedlevici. Takoj pokličite nujno medicinsko pomoč, če oseba, ki je omedlela, ne diha, je v eni minuti ne morete zbuditi, si ni povsem opomogla ali ima težave z govorom ali gibanjem. Enako ravnajte ob bolečini v prsih ali ob močnem, drhtečem ali nepravilnem srčnem utripu. NHS navaja še druge znake nujnosti, na primer omedlevico med telesno dejavnostjo ali v ležečem položaju. Zapis prinesite na preglede, da bo zdravnik videl, kaj se je spremenilo, odkar ste začeli jemati zdravilo.