Znižujú lieky GLP-1, ako Ozempic a Mounjaro, krvný tlak?
Ako výrazne a ako rýchlo krvný tlak klesá, o koľko stúpa srdcová frekvencia, kedy môže tlak klesnúť príliš nízko a čo si zapisovať pre lekára.
8 minút čítania
Áno, lieky GLP-1 v priemere znižujú krvný tlak o niekoľko mmHg. V hlavných štúdiách chudnutia s liekom Wegovy (semaglutid) a tirzepatidom, ktorý sa v Európe volá Mounjaro a v USA Zepbound, klesol systolický tlak (horná hodnota) približne o 6 až 8 mmHg. Pri placebe, liečbe bez účinnej látky, klesol približne o 1 mmHg. V štúdiách semaglutidu u ľudí s cukrovkou 2. typu klesol približne o 2 mmHg viac ako pri placebe alebo iných liekoch na cukrovku. Vysoký krvný tlak nepatrí medzi použitia liekov Ozempic, Wegovy, Mounjaro ani Zepbound schválené v amerických informáciách o predpisovaní. Srdcová frekvencia zvyčajne stúpne o niekoľko úderov za minútu a u malého podielu ľudí krvný tlak klesne príliš nízko. Merania doma ukážu lekárovi, ako sa menia vaše vlastné hodnoty.
O koľko klesá krvný tlak pri liekoch GLP-1?
Systolický tlak klesá v priemere o niekoľko mmHg. Článok sa venuje semaglutidu (Ozempic a Wegovy) a tirzepatidu. Európska agentúra pre lieky povoľuje Mounjaro na liečbu cukrovky 2. typu aj na reguláciu telesnej hmotnosti. V USA sa tirzepatid na reguláciu hmotnosti volá Zepbound. Pôsobí aj na druhý hormonálny receptor, GIP.
Čísla v tabuľke pochádzajú z amerických informácií o predpisovaní a z prehľadovej analýzy.
| Liek | Štúdia a účastníci | Zmena systolického tlaku |
|---|---|---|
| Wegovy (semaglutid), injekcia 2,4 mg raz týždenne | STEP 1, 68 týždňov: dospelí s obezitou alebo nadváhou, bez cukrovky (americké informácie) | Pokles o 6,2 mmHg, pri placebe o 1,1 |
| Tirzepatid (v USA Zepbound), injekcia 5, 10 alebo 15 mg týždenne | SURMOUNT-1, 72 týždňov: dospelí s obezitou alebo nadváhou, bez cukrovky 2. typu (americké informácie) | Pokles o 6,6 až 7,7 mmHg podľa dávky, pri placebe o 1,0 |
| Tirzepatid (v USA Zepbound), injekcia 10 alebo 15 mg týždenne | SURMOUNT-2, 72 týždňov: dospelí s cukrovkou 2. typu a obezitou alebo nadváhou (rovnaké americké informácie) | Pokles o 5,6 až 7,1 mmHg podľa dávky, pri placebe o 1,2 |
| Semaglutid, vrátane Ozempicu, injekcie alebo tablety | 29 štúdií rôznej dĺžky, 26 985 dospelých s cukrovkou 2. typu (časopis Endocrine, 2023) | O 2,3 mmHg viac než pri placebe alebo iných liekoch na cukrovku |
Tieto výsledky pochádzajú z rôznych štúdií a nemožno z nich určiť, ktorý liek znižuje krvný tlak viac. Štúdie chudnutia merali krvný tlak pri návštevách v ambulancii. Na začiatku bol priemerný systolický tlak v týchto štúdiách približne 123 až 131 mmHg. Diastolický tlak (dolná hodnota) sa menil menej: v štúdii STEP 1 klesol o 2,8 mmHg, pri placebe o 0,4.
Menšia podštúdia v rámci SURMOUNT-1 vybavila dospelých bez cukrovky 2. typu prístrojom, ktorý meria tlak cez deň aj v noci. Po 36 týždňoch bol priemerný systolický tlak za 24 hodín pri tirzepatide nižší o 7,4 až 10,6 mmHg ako pri placebe, podľa dávky. Pokles sa ukázal cez deň aj v noci, podľa správy v časopise Hypertension z roku 2024.
Ako rýchlo klesá krvný tlak pri liekoch GLP-1?
V štúdii SURMOUNT-1, štúdii tirzepatidu zameranej na chudnutie (Zepbound, Mounjaro), krvný tlak rýchlo klesal približne prvých 24 týždňov, teda takmer šesť mesiacov, a potom zostal stabilný až do 72. týždňa, podľa analýzy v časopise Heart z roku 2024. Autori odhadli, že chudnutie vysvetľovalo asi dve tretiny (67,6 %) poklesu systolického tlaku. Účastníci, ktorí užívali lieky na krvný tlak, v ich užívaní pokračovali a lekári v štúdii ich mohli upraviť.
Môžu lieky GLP-1 krvný tlak zvýšiť?
V štúdiách lieky GLP-1 v priemere krvný tlak nezvýšili. Zvýšila sa srdcová frekvencia, ktorú mnohé domáce tlakomery označujú slovom „Pulz“: americké informácie o predpisovaní liekov Ozempic, Wegovy, Mounjaro a Zepbound uvádzajú priemerné zvýšenie o 1 až 4 údery za minútu. Informácie o lieku Wegovy žiadajú pacientov, aby zdravotníckemu pracovníkovi oznámili búšenie srdca alebo zrýchlený tep v pokoji.
Krvný tlak môže po ukončení liečby opäť stúpnuť. V štúdii SURMOUNT-4 systolický tlak pri Zepbound najprv klesol o 11,2 mmHg za 36 týždňov. U ľudí, ktorí potom prešli na placebo, stúpol počas nasledujúcich 52 týždňov o 8,2 mmHg, oproti 2,0 mmHg u tých, ktorí zostali na Zepbound, podľa amerických informácií o lieku Zepbound.
Ak je hodnota vyššia ako zvyčajne, American Heart Association (AHA) odporúča zmerať tlak znova a zapísať obe hodnoty. Ak horná hodnota náhle presiahne 180 alebo dolná 120 a nemáte príznaky, odporúča počkať aspoň minútu a zmerať tlak znova. Ak je ktorákoľvek z hodnôt stále taká vysoká, ihneď kontaktujte zdravotníckeho pracovníka. Bez čakania volajte záchrannú zdravotnú službu, ak je ktorákoľvek z hodnôt taká vysoká a máte bolesť na hrudi, dýchavičnosť, bolesť chrbta, znecitlivenie, slabosť, zmeny videnia alebo problémy s rečou.
Môžu lieky GLP-1 spôsobiť nízky krvný tlak?
Áno, lieky GLP-1 môžu u malého podielu ľudí spôsobiť nízky krvný tlak. V štúdiách lieku Wegovy zameraných na chudnutie sa nízky krvný tlak vyskytol u 1,3 % dospelých, pri placebe u 0,4 %. Pri lieku Zepbound (tirzepatid) to bolo 1,6 %, pri placebe 0,1 %. Americké informácie o oboch liekoch uvádzajú, že sa vyskytol častejšie u ľudí, ktorí užívali aj lieky na krvný tlak. Pri lieku Zepbound to bolo 2,2 % ľudí užívajúcich lieky na krvný tlak, oproti 1,2 % ľudí, ktorí ich neužívali. Informácie o lieku Zepbound ho dávajú do súvislosti aj s tráviacimi ťažkosťami a dehydratáciou.
Ak vraciate alebo máte hnačku, britská zdravotná služba (NHS) odporúča piť veľa tekutín a vyhľadať naliehavú lekársku pomoc, ak vracanie neprestáva a tekutiny neudržíte.
Pozorovacia štúdia predstavená na ENDO 2026, výročnom stretnutí Endocrine Society, spätne analyzovala zdravotné záznamy 42 262 dospelých, ktorí už užívali aspoň dva druhy liekov na krvný tlak. V tejto skupine sa podiel ľudí s epizódou spojenou s nízkym krvným tlakom zvýšil z 8,7 % pred začiatkom užívania lieku GLP-1 na 10,2 % v nasledujúcich šiestich mesiacoch. Epizódy zahŕňali závraty, omdlievanie, pády, diagnózy nízkeho krvného tlaku a systolické hodnoty 90 alebo nižšie. Najčastejšie boli u ľudí vo veku 65 rokov a viac a u ľudí s cukrovkou 2. typu. Na rozdiel od štúdií v amerických informáciách o lieku táto štúdia nemala placebovú skupinu a zatiaľ ide len o abstrakt z konferencie. Ukazuje preto súvislosť, nie dôkaz, že epizódy spôsobil liek. Vedúci autor štúdie uvádza, že sú potrebné ďalšie štúdie, ako informovala Northwestern University.
NHS aj AHA považujú za nízku hodnotu pod 90/60 mmHg. AHA uvádza, že jedna nízka hodnota zvyčajne nie je dôvodom na obavy, ak nemáte príznaky ani iné problémy, a odporúča kontaktovať zdravotníckeho pracovníka, ak máte závrat, nevoľnosť alebo iné príznaky. NHS uvádza točenie hlavy alebo závrat, nevoľnosť, rozmazané videnie, pocit slabosti, zmätenosť a omdletie. Ak máte pocit na odpadnutie, NHS odporúča ľahnúť si so zdvihnutými nohami, alebo ak to nejde, sadnúť si a skloniť hlavu medzi kolená. Viac nájdete v našom článku o nízkom krvnom tlaku.
Závrat nie je vždy nízky krvný tlak. Stránky NHS o tirzepatide a semaglutide uvádzajú nízku hladinu cukru v krvi ako vedľajší účinok, ktorý môže spôsobiť závrat. Nízka hladina cukru je pravdepodobnejšia, ak užívate aj iné lieky na cukrovku.
Čo si zapisovať doma pri liekoch GLP-1
Zapíšte každé meranie s dátumom, časom a srdcovou frekvenciou. AHA odporúča opýtať sa zdravotníckeho pracovníka, ako často merať. Vysvetľuje aj, ako na to: päť minút pokojne odpočívať, urobiť dve merania s odstupom jednej minúty a merať každý deň v rovnakom čase.
Vedľa čísel si poznačte to, čo lekár nevidí: deň, keď ste začali liek užívať alebo zmenili dávku, deň každej injekcie, dni s nevoľnosťou, vracaním alebo hnačkou a každý závrat s časom, kedy nastal.
Tento záznam je najdôležitejší, ak užívate aj lieky na krvný tlak. AHA uvádza, že lieky na krvný tlak sa nemajú vysadzovať bez konzultácie so zdravotníckym pracovníkom, nech merania ukazujú čokoľvek. O tom, či sa má dávka niektorého lieku zmeniť, rozhoduje lekár, ktorý ho predpisuje, a vaše merania mu dávajú čísla, z ktorých môže vychádzať.
Kalkulačka priemerného krvného tlaku spracuje zoznam meraní a vypočíta ich priemer. Denník krvného tlaku na tlač má stĺpec na poznámky, ak uprednostňujete papier. BP Diary uchová každé meranie spolu so srdcovou frekvenciou a vašou poznámkou a vytvorí bezplatný prehľad za ľubovoľné obdobie, napríklad za týždne od poslednej zmeny dávky.
Kedy kontaktovať lekára
Kontaktujte lekára, ak sa závraty opakujú. NHS ich opisuje ako príznak nízkeho krvného tlaku. NHS odporúča navštíviť lekára aj po každom omdletí. Okamžite volajte záchrannú zdravotnú službu, ak človek, ktorý odpadol, nedýcha, nedá sa prebudiť do minúty, nezotavil sa úplne alebo má problémy s rečou či pohybom. Rovnako postupujte pri bolesti na hrudi alebo búšivom, chvejivom či nepravidelnom tepe srdca. NHS uvádza aj ďalšie varovné príznaky, napríklad odpadnutie pri cvičení alebo v ľahu. Prineste si záznam na návštevy, aby lekár videl, čo sa zmenilo od začiatku užívania lieku.