Medicamentele GLP-1, precum Ozempic și Mounjaro, scad tensiunea arterială?
Cu cât scade tensiunea în studii, în cât timp, de ce crește frecvența cardiacă și ce merită notat la măsurările de acasă.
8 min de citit
În medie, medicamentele GLP-1 scad tensiunea arterială cu câțiva mmHg. În principalele studii pentru scădere în greutate cu Wegovy (semaglutidă) și tirzepatidă, tensiunea sistolică, prima valoare, a scăzut cu aproximativ 6 până la 8 mmHg. Cu placebo, un tratament fără substanță activă, a scăzut cu aproximativ 1 mmHg. În studiile la persoane cu diabet de tip 2, semaglutida, substanța din Ozempic, a redus sistolica cu aproximativ 2 mmHg mai mult decât placebo sau alte medicamente pentru diabet. Hipertensiunea nu se află printre indicațiile autorizate în SUA pentru Ozempic, Wegovy, Mounjaro sau Zepbound. Frecvența cardiacă tinde să crească cu câteva bătăi pe minut, iar la o mică parte dintre persoane tensiunea scade prea mult. Măsurările de acasă îi arată medicului cum se schimbă valorile tale.
Cu cât scade tensiunea arterială cu medicamentele GLP-1?
Sistolica scade, în medie, cu câțiva mmHg. Articolul se referă la semaglutidă (Ozempic, Wegovy) și tirzepatidă. În UE, Mounjaro este autorizat atât pentru diabet de tip 2, cât și pentru controlul greutății. În SUA, marca tirzepatidei pentru controlul greutății este Zepbound. Tirzepatida acționează și asupra receptorului unui al doilea hormon, GIP.
Cifrele pentru Wegovy și Zepbound din tabel provin din informațiile de prescriere din SUA. Scăderile sunt față de valorile de la începutul studiului, cu excepția ultimului rând, care arată diferența față de tratamentele comparate.
| Medicament | Studiu și participanți | Scăderea sistolicei |
|---|---|---|
| Wegovy (semaglutidă), injecție de 2,4 mg pe săptămână | STEP 1, 68 de săptămâni: adulți cu obezitate sau suprapondere, fără diabet (sursa SUA) | 6,2 mmHg; cu placebo, 1,1 |
| Zepbound (tirzepatidă; Mounjaro în UE), injecție de 5, 10 sau 15 mg pe săptămână | SURMOUNT-1, 72 de săptămâni: adulți cu obezitate sau suprapondere, fără diabet de tip 2 (sursa SUA) | 6,6 până la 7,7 mmHg, după doză; cu placebo, 1,0 |
| Zepbound (tirzepatidă), injecție de 10 sau 15 mg pe săptămână | SURMOUNT-2, 72 de săptămâni: adulți cu diabet de tip 2 și obezitate sau suprapondere (aceeași sursă SUA) | 5,6 până la 7,1 mmHg, după doză; cu placebo, 1,2 |
| Semaglutidă, inclusiv Ozempic, injecții sau comprimate | 29 de studii de durate diferite, 26.985 de adulți cu diabet de tip 2 (Endocrine, 2023) | Cu 2,3 mmHg mai mult decât cu placebo sau alte medicamente pentru diabet |
Studiile sunt diferite și nu pot arăta care medicament scade mai mult tensiunea. În studiile pentru scădere în greutate, tensiunea a fost măsurată la vizitele din centrele de studiu. Sistolica medie inițială era de aproximativ 123 până la 131 mmHg. Diastolica, a doua valoare, s-a schimbat mai puțin: în STEP 1 a scăzut cu 2,8 mmHg, față de 0,4 cu placebo.
Într-un studiu mai mic din cadrul SURMOUNT-1, adulții fără diabet de tip 2 au purtat un aparat care măsura tensiunea ziua și noaptea. După 36 de săptămâni, media sistolicei pe 24 de ore a scăzut cu 7,4 până la 10,6 mmHg mai mult cu tirzepatidă decât cu placebo, în funcție de doză. Scăderea s-a observat ziua și noaptea, potrivit raportului din Hypertension din 2024.
În cât timp scade tensiunea arterială?
În SURMOUNT-1, studiul cu tirzepatidă pentru scădere în greutate, tensiunea a scăzut rapid în primele aproximativ 24 de săptămâni, aproape șase luni. Apoi s-a menținut până în săptămâna 72, potrivit analizei din Heart din 2024. Autorii au estimat că scăderea în greutate explica aproximativ două treimi (67,6%) din reducerea sistolicei. Participanții care luau medicamente pentru tensiune le-au luat în continuare, iar medicii studiului le puteau ajusta.
Medicamentele GLP-1 pot crește tensiunea arterială?
În studii, aceste medicamente nu au crescut tensiunea în medie. A crescut frecvența cardiacă, valoarea pe care multe tensiometre o afișează cu eticheta „Puls”. Informațiile de prescriere din SUA pentru Ozempic, Wegovy, Mounjaro și Zepbound raportează creșteri medii de 1 până la 4 bătăi pe minut. Informațiile pentru Wegovy cer pacienților să anunțe medicul dacă au palpitații sau simt că inima bate repede în repaus.
Tensiunea poate crește din nou după oprirea medicamentului. În SURMOUNT-4, sistolica a scăzut inițial cu 11,2 mmHg în 36 de săptămâni cu Zepbound. La cei care au trecut apoi la placebo, a crescut cu 8,2 mmHg în următoarele 52 de săptămâni, față de 2,0 mmHg la cei care au continuat Zepbound, potrivit informațiilor de prescriere din SUA.
Pentru o valoare mai mare decât de obicei, American Heart Association (AHA), organizația americană, recomandă o nouă măsurare și notarea ambelor rezultate. Dacă prima valoare depășește brusc 180 sau a doua depășește 120 mmHg, fără simptome, recomandă să aștepți cel puțin un minut și să măsori din nou. Dacă oricare valoare rămâne atât de mare, contactează imediat un profesionist din domeniul sănătății. Cere ajutor medical de urgență fără să aștepți dacă oricare valoare este atât de mare și ai durere în piept, lipsă de aer, durere de spate, amorțeală, slăbiciune, modificări de vedere sau dificultăți de vorbire.
Medicamentele GLP-1 pot scădea prea mult tensiunea?
Da, la o mică parte dintre persoane. În studiile pentru scădere în greutate, informațiile pentru Wegovy din SUA raportează tensiune mică la 1,3% dintre adulți, față de 0,4% cu placebo. Pentru Zepbound, marca din SUA a tirzepatidei, proporțiile au fost 1,6% și 0,1%. Sunt raportări la participanții din studii, nu proporții ale măsurărilor de acasă. Ambele surse menționează că problema apare mai des la cei care iau și medicamente pentru tensiune. Cu Zepbound, proporția era de 2,2% la aceștia, față de 1,2% la cei fără medicamente pentru tensiune. Aceeași sursă asociază tensiunea mică și cu reacțiile digestive și deshidratarea.
Dacă ai vărsături sau diaree, NHS, serviciul britanic de sănătate, recomandă multe lichide. Dacă vărsăturile continuă și nu poți păstra lichidele, recomandă să ceri urgent sfatul unui cadru medical.
Un studiu observațional prezentat la ENDO 2026, reuniunea anuală a Endocrine Society, a analizat retrospectiv dosarele a 42.262 de adulți care luau deja cel puțin două clase de medicamente pentru tensiune. Proporția celor cu un episod asociat tensiunii mici a crescut de la 8,7% înainte de începerea unui medicament GLP-1 la 10,2% în cele șase luni de după. Comparația privește aceleași persoane. Episoadele includeau amețeli, leșin, căderi, diagnostice de hipotensiune și valori sistolice de cel mult 90 mmHg. Erau mai frecvente de la 65 de ani în sus și la persoanele cu diabet de tip 2. Studiul nu avea grup placebo și este deocamdată doar un rezumat de congres: arată o asociere, nu dovedește cauza. Autorul principal spune că sunt necesare alte studii, potrivit Universității Northwestern.
NHS și AHA folosesc pragul sub 90/60 mmHg pentru tensiune mică. AHA spune că o singură valoare mică nu este de obicei motiv de alarmă, în lipsa simptomelor sau a altor probleme. Recomandă să contactezi un profesionist din domeniul sănătății dacă ai amețeli, greață sau alte simptome. NHS enumeră amețeala sau senzația de leșin, greața, vederea încețoșată, slăbiciunea, confuzia și leșinul. Dacă simți că urmează să leșini, NHS recomandă să te întinzi cu picioarele ridicate. Dacă nu poți, așază-te cu capul coborât între genunchi. Vezi și articolul despre tensiunea arterială prea mică.
Amețeala nu înseamnă întotdeauna tensiune mică. Paginile NHS despre tirzepatidă și semaglutidă menționează glicemia mică drept reacție adversă care poate provoca amețeli. Este mai probabilă când iei și alte medicamente pentru diabet.
Ce să notezi când îți măsori tensiunea acasă
Notează fiecare rezultat cu data, ora și frecvența cardiacă. AHA recomandă să întrebi medicul cât de des să măsori. Pentru tehnică, recomandă cinci minute de repaus liniștit, două măsurări la un minut distanță și măsurarea la aceeași oră în fiecare zi.
Alături de valori, notează când ai început medicamentul sau s-a schimbat doza, ziua fiecărei injecții, zilele cu greață, vărsături ori diaree și orice amețeală, cu ora apariției.
Aceste informații contează mai ales dacă iei și medicamente pentru tensiune. AHA recomandă să nu le oprești fără să discuți cu medicul, indiferent de valorile de acasă. Orice schimbare de doză este decizia medicului care prescrie medicamentul. Înregistrările îi oferă valorile pe care să se bazeze.
Calculatorul mediei tensiunii arteriale calculează media unei liste de măsurări. Jurnalul de tipărit are o coloană pentru note dacă preferi hârtia. BP Diary păstrează fiecare măsurare cu frecvența cardiacă și nota ta și creează gratuit un raport pentru orice perioadă alegi, de exemplu săptămânile de la ultima schimbare a dozei.
Când să contactezi medicul
Contactează medicul dacă amețelile se repetă, așa cum recomandă NHS pentru simptomele tensiunii mici. NHS recomandă și o consultație după orice episod de leșin. Cere imediat ajutor medical de urgență dacă persoana care a leșinat nu respiră, nu poate fi trezită într-un minut, nu și-a revenit complet sau are dificultăți de vorbire ori de mișcare. Procedează la fel dacă are durere în piept sau bătăi puternice, rapide ori neregulate ale inimii. NHS enumeră și leșinul în timpul efortului sau în poziție culcată drept semne de urgență. Ia jurnalul la consultație, ca medicul să vadă ce s-a schimbat de când ai început medicamentul.