Senker GLP-1-legemidler som Ozempic og Mounjaro blodtrykket?
Hvor mye og hvor raskt blodtrykket faller i studiene, hvorfor pulsen kan øke, og hvilke målinger og symptomer legen bør få se.
7 min lesetid
GLP-1-legemidler senker i gjennomsnitt blodtrykket med noen få mmHg. I de store vektreduksjonsstudiene av Wegovy (semaglutid) og tirzepatid, som selges som Mounjaro i Norge og Zepbound i USA, falt det systoliske trykket (overtrykket) omtrent 6 til 8 mmHg. Med placebo, en behandling uten virkestoff, falt det omtrent 1 mmHg. I studier av semaglutid hos personer med diabetes type 2 falt overtrykket omtrent 2 mmHg mer enn med placebo eller andre diabeteslegemidler. Høyt blodtrykk er ikke blant de godkjente bruksområdene i de amerikanske preparatomtalene for Ozempic, Wegovy, Mounjaro eller Zepbound. Hjertefrekvensen øker gjerne med noen få slag i minuttet, og en liten andel får for lavt blodtrykk. Hjemmemålinger viser legen hvordan dine egne verdier endrer seg.
Hvor mye senker GLP-1-legemidler blodtrykket?
Overtrykket faller i gjennomsnitt med noen få mmHg. Artikkelen handler om semaglutid (Ozempic og Wegovy) og tirzepatid. I Norge er Mounjaro godkjent for både diabetes type 2 og vektkontroll, ifølge Direktoratet for medisinske produkter. I USA heter tirzepatid til vektkontroll Zepbound. Tirzepatid virker også på en annen hormonreseptor, GIP.
Tabellen viser tall fra amerikanske preparatomtaler og en forskningsoversikt. Dosene beskriver det som ble undersøkt.
| Legemiddel | Studie og deltakere | Fall i overtrykk |
|---|---|---|
| Wegovy (semaglutid), sprøyte 2,4 mg hver uke | STEP 1, 68 uker: voksne med fedme eller overvekt, uten diabetes (US-preparatomtale) | 6,2 mmHg, mot 1,1 med placebo |
| Tirzepatid (Zepbound i USA), sprøyte 5, 10 eller 15 mg hver uke | SURMOUNT-1, 72 uker: voksne med fedme eller overvekt, uten diabetes type 2 (US-preparatomtale) | 6,6 til 7,7 mmHg etter dose, mot 1,0 med placebo |
| Tirzepatid (Zepbound i USA), sprøyte 10 eller 15 mg hver uke | SURMOUNT-2, 72 uker: voksne med diabetes type 2 og fedme eller overvekt (samme US-kilde) | 5,6 til 7,1 mmHg etter dose, mot 1,2 med placebo |
| Semaglutid, blant annet Ozempic, som sprøyter eller tabletter | 29 studier av ulik lengde, 26 985 voksne med diabetes type 2 (Endocrine, 2023) | 2,3 mmHg mer enn med placebo eller andre diabeteslegemidler |
Studiene kan ikke vise hvilket legemiddel som senker blodtrykket mest. I vektreduksjonsstudiene ble blodtrykket målt ved klinikkbesøk. Ved starten lå gjennomsnittlig overtrykk på omtrent 123 til 131 mmHg. Det diastoliske trykket (undertrykket) endret seg mindre. I STEP 1 falt det 2,8 mmHg, mot 0,4 med placebo.
I en mindre delstudie av SURMOUNT-1 fikk voksne uten diabetes type 2 en måler som registrerte blodtrykket gjennom døgnet. Etter 36 uker hadde gjennomsnittlig overtrykk over 24 timer falt 7,4 til 10,6 mmHg mer med tirzepatid enn med placebo, avhengig av dose. Fallet gjaldt både dag og natt, ifølge Hypertension, 2024.
Hvor raskt faller blodtrykket?
I SURMOUNT-1 falt blodtrykket raskt de første omtrent 24 ukene, nær seks måneder, og holdt seg deretter stabilt til uke 72. Det viser en analyse i Heart fra 2024 av denne vektreduksjonsstudien av tirzepatid. Forfatterne anslo at vektnedgangen forklarte omtrent to tredeler (67,6 %) av fallet i overtrykk. Deltakere som brukte blodtrykksmedisin, fortsatte med den. Studielegene kunne justere behandlingen.
Kan GLP-1-legemidler øke blodtrykket?
I studiene økte ikke blodtrykket i gjennomsnitt. Det var hjertefrekvensen, ofte merket «Puls» på blodtrykksmåleren, som steg. De amerikanske preparatomtalene for Ozempic, Wegovy, Mounjaro og Zepbound oppgir gjennomsnittlige økninger på 1 til 4 slag i minuttet. Wegovy-omtalen ber pasienter si fra til helsepersonell om hjertebank eller rask hjerterytme i hvile.
Blodtrykket kan stige igjen når behandlingen avsluttes. I SURMOUNT-4 falt overtrykket først 11,2 mmHg over 36 uker med tirzepatid. Hos dem som deretter byttet til placebo, steg det 8,2 mmHg de neste 52 ukene, mot 2,0 hos dem som fortsatte med Zepbound, ifølge den amerikanske preparatomtalen.
Ved en høyere måling enn vanlig anbefaler American Heart Association (AHA) å måle på nytt og notere begge resultatene. Hvis overtrykket plutselig er over 180 eller undertrykket over 120, uten symptomer, anbefaler AHA å vente minst ett minutt og måle igjen. Er ett av tallene fortsatt så høyt, kontakt helsepersonell straks. Få akutt hjelp uten å vente hvis ett av tallene er så høyt og du har brystsmerter, tungpust, ryggsmerter, nummenhet, svakhet, synsforstyrrelser eller talevansker.
Kan GLP-1-legemidler gi lavt blodtrykk?
Ja, en liten andel får lavt blodtrykk. Ifølge den amerikanske Wegovy-omtalen ble det rapportert hos 1,3 % av voksne i vektreduksjonsstudiene, mot 0,4 % med placebo. For tirzepatid var tallene 1,6 % mot 0,1 % i den amerikanske Zepbound-omtalen. Dette er rapporter fra studier, ikke andelen lave hjemmemålinger. Begge preparatomtalene beskriver det oftere hos personer som også tok blodtrykksmedisin. Med Zepbound var andelen 2,2 % hos dem som tok slik medisin, mot 1,2 % hos dem som ikke gjorde det. Zepbound-omtalen knytter det også til mage- og tarmplager og væskemangel.
Ved oppkast eller diaré anbefaler den britiske helsetjenesten NHS å drikke rikelig med væske. Ved vedvarende oppkast der du ikke klarer å beholde væske, anbefaler NHS rask medisinsk vurdering.
En observasjonsstudie presentert på ENDO 2026, Endocrine Societys årsmøte, undersøkte journalene til 42 262 voksne som allerede tok minst to typer blodtrykksmedisin. Hos de samme personene økte andelen med en hendelse knyttet til lavt blodtrykk fra 8,7 % før oppstart av et GLP-1-legemiddel til 10,2 % i de seks månedene etter. Hendelsene omfattet svimmelhet, besvimelse, fall, diagnosen lavt blodtrykk og overtrykk på 90 eller lavere. De var vanligst hos personer fra 65 år og hos personer med diabetes type 2. Studien hadde ingen placebogruppe og foreligger foreløpig bare som et konferansesammendrag. Den viser en sammenheng, ikke at legemidlet forårsaket hendelsene. Studiens seniorforfatter etterlyser flere studier, ifølge Northwestern University.
NHS og AHA beskriver under 90/60 mmHg som lavt blodtrykk. AHA sier at én lav måling vanligvis ikke er grunn til uro uten symptomer eller andre problemer. Ved svimmelhet, kvalme eller andre symptomer anbefaler AHA å kontakte helsepersonell. NHS nevner svimmelhet, kvalme, uklart syn, generell svakhet, forvirring og besvimelse. Hvis du kjenner at du kan besvime, anbefaler NHS å legge deg med beina hevet. Kan du ikke det, sett deg med hodet mellom knærne. Les mer om lavt blodtrykk og symptomer.
Svimmelhet skyldes ikke alltid lavt blodtrykk. NHS omtaler lavt blodsukker som en mulig bivirkning av tirzepatid og semaglutid som kan gi svimmelhet. Det er mer sannsynlig hvis du også tar andre diabeteslegemidler.
Hva bør du notere hjemme?
Noter hver måling med dato, klokkeslett og hjertefrekvens. AHA anbefaler å spørre helsepersonell hvor ofte du bør måle. Rådene om gjennomføring er å hvile rolig i fem minutter, ta to målinger med ett minutts mellomrom og måle til samme tid hver dag.
Noter også når du startet med legemidlet eller fikk endret dosen, dagen for hver sprøyte, dager med kvalme, oppkast eller diaré, og eventuell svimmelhet med tidspunkt.
Oversikten er særlig nyttig hvis du også tar blodtrykksmedisin. AHA fraråder å slutte med blodtrykksmedisin uten å snakke med helsepersonell, uansett hva hjemmemålingene viser. Eventuelle doseendringer er en avgjørelse for legen som forskriver medisinen. Målingene gir legen et grunnlag.
Gjennomsnittskalkulatoren beregner gjennomsnittet av en liste med målinger. Blodtrykksdagboken til utskrift har en notatkolonne for deg som foretrekker papir. BP Diary lagrer hver måling med hjertefrekvens og notat, og lager en gratis rapport for perioden du velger, for eksempel ukene siden siste doseendring.
Når bør du kontakte lege?
Kontakt lege ved gjentatt svimmelhet, som NHS beskriver som et symptom på lavt blodtrykk. NHS anbefaler også legevurdering etter enhver besvimelse. Få akutt hjelp straks hvis en som har besvimt, ikke puster, ikke kan vekkes innen ett minutt, ikke har kommet helt til seg selv eller har problemer med å snakke eller bevege seg. Det samme gjelder ved brystsmerter eller kraftig, flagrende eller uregelmessig hjerterytme. NHS nevner også besvimelse under trening eller i liggende stilling som faresignaler. Ta med oversikten til legen, slik at legen kan se hva som har endret seg siden du startet med legemidlet.