Adakah ubat GLP-1 seperti Ozempic dan Mounjaro menurunkan tekanan darah?
Berapa banyak tekanan darah turun dalam kajian, bila perubahan berlaku, kesannya pada kadar denyutan jantung dan apa yang perlu dicatat untuk doktor.
8 min bacaan
Secara purata, ubat GLP-1 menurunkan tekanan darah beberapa mmHg. Dalam kajian utama penurunan berat badan bagi Wegovy (semaglutide) dan Zepbound (tirzepatide, bahan aktif yang juga ada dalam Mounjaro), tekanan sistolik, iaitu nombor atas, turun kira-kira 6 hingga 8 mmHg. Dengan plasebo, iaitu rawatan tanpa bahan ubat aktif, penurunannya kira-kira 1 mmHg. Dalam kajian semaglutide pada penghidap diabetes jenis 2, tekanan sistolik turun kira-kira 2 mmHg lebih banyak berbanding plasebo atau ubat diabetes lain. Tekanan darah tinggi bukan kegunaan yang diluluskan bagi keempat-empat jenama ini di Amerika Syarikat (AS). Kadar denyutan jantung pula cenderung meningkat sedikit, dan sebilangan kecil peserta mengalami tekanan darah terlalu rendah. Bacaan di rumah membantu doktor melihat perubahan anda sendiri.
Berapa banyak tekanan darah turun dengan ubat GLP-1?
Secara purata, tekanan sistolik turun beberapa mmHg. Artikel ini membincangkan semaglutide dan tirzepatide. Di Malaysia, NPRA merujuk maklumat produk tempatan untuk Ozempic dan Mounjaro, serta menyenaraikan Wegovy sebagai semaglutide. Di AS, semaglutide dipasarkan sebagai Ozempic untuk diabetes jenis 2 dan Wegovy untuk pengurusan berat badan. Tirzepatide dipasarkan di AS sebagai Mounjaro untuk diabetes jenis 2 dan Zepbound untuk pengurusan berat badan. Tirzepatide turut bertindak pada reseptor hormon kedua, GIP.
Angka di bawah datang daripada maklumat preskripsi AS dan kajian yang dinyatakan. Zepbound ialah nama jenama AS bagi tirzepatide. Dos dalam jadual ialah dos yang dikaji. Tiga baris pertama menunjukkan penurunan daripada bacaan awal. Baris terakhir menunjukkan beza penurunan antara kumpulan.
| Ubat | Kajian dan peserta | Perubahan sistolik |
|---|---|---|
| Wegovy, semaglutide 2.4 mg, suntikan setiap minggu | STEP 1, 68 minggu; dewasa obes atau berlebihan berat badan, tanpa diabetes (label AS Wegovy) | Turun 6.2 mmHg; plasebo 1.1 |
| Tirzepatide, Zepbound di AS; 5, 10 atau 15 mg, suntikan setiap minggu | SURMOUNT-1, 72 minggu; dewasa obes atau berlebihan berat badan, tanpa diabetes jenis 2 (label AS Zepbound) | Turun 6.6 hingga 7.7 mmHg mengikut dos; plasebo 1.0 |
| Tirzepatide, Zepbound di AS; 10 atau 15 mg, suntikan setiap minggu | SURMOUNT-2, 72 minggu; dewasa dengan diabetes jenis 2, obes atau berlebihan berat badan (label AS Zepbound) | Turun 5.6 hingga 7.1 mmHg mengikut dos; plasebo 1.2 |
| Semaglutide, termasuk Ozempic; suntikan atau tablet | 29 kajian dengan tempoh berbeza; 26,985 dewasa dengan diabetes jenis 2 (Endocrine, 2023) | Turun 2.3 mmHg lebih banyak berbanding plasebo atau ubat diabetes lain |
Kajian-kajian ini berbeza dan tidak boleh menentukan ubat mana yang lebih banyak menurunkan tekanan darah. Kajian penurunan berat badan mengukur tekanan darah semasa lawatan klinik, bukannya di rumah. Purata sistolik pada permulaan kajian-kajian itu sekitar 123 hingga 131 mmHg. Tekanan diastolik, iaitu nombor bawah, berubah lebih sedikit. Dalam STEP 1, ia turun 2.8 mmHg, berbanding 0.4 dengan plasebo.
Dalam kajian kecil dalam SURMOUNT-1, orang dewasa tanpa diabetes jenis 2 memakai alat yang mengukur tekanan darah sepanjang siang dan malam. Selepas 36 minggu, purata sistolik sepanjang 24 jam turun 7.4 hingga 10.6 mmHg lebih banyak dengan tirzepatide berbanding plasebo, mengikut dos. Penurunan berlaku pada siang dan malam, menurut laporan dalam Hypertension pada 2024.
Berapa cepat tekanan darah turun?
Dalam SURMOUNT-1, kajian tirzepatide untuk penurunan berat badan, tekanan darah turun dengan cepat sepanjang kira-kira 24 minggu pertama, hampir enam bulan, kemudian kekal stabil hingga minggu ke-72. Menurut analisis dalam Heart pada 2024, penurunan berat badan dianggarkan menerangkan kira-kira dua pertiga (67.6%) penurunan sistolik. Peserta yang mengambil ubat tekanan darah meneruskannya, dan doktor kajian boleh melaraskannya.
Bolehkah ubat GLP-1 menaikkan tekanan darah?
Secara purata, ubat GLP-1 tidak menaikkan tekanan darah dalam kajian. Angka yang meningkat ialah kadar denyutan jantung, yang ditandakan dengan label “Nadi” pada alat tekanan darah. Maklumat preskripsi AS bagi Ozempic, Wegovy, Mounjaro dan Zepbound melaporkan purata kenaikan 1 hingga 4 denyutan seminit. Label Wegovy meminta pesakit memberitahu profesional kesihatan jika jantung berdebar atau terasa berdegup laju ketika berehat.
Tekanan darah boleh naik semula selepas ubat dihentikan. Dalam SURMOUNT-4, sistolik mula-mula turun 11.2 mmHg sepanjang 36 minggu dengan Zepbound. Peserta yang kemudian beralih kepada plasebo mengalami kenaikan 8.2 mmHg dalam 52 minggu berikutnya. Bagi yang meneruskan Zepbound, kenaikannya 2.0 mmHg, menurut label AS Zepbound.
Jika bacaan lebih tinggi daripada biasa, American Heart Association (AHA) di AS menasihatkan supaya mengukur semula dan mencatat kedua-dua bacaan. Jika sistolik tiba-tiba melebihi 180 atau diastolik melebihi 120 dan tiada gejala, tunggu sekurang-kurangnya seminit dan ukur semula. Jika salah satu masih setinggi itu, hubungi profesional kesihatan dengan segera. Jika salah satu setinggi itu bersama sakit dada, sesak nafas, sakit belakang, kebas, lemah, perubahan penglihatan atau sukar bercakap, dapatkan bantuan kecemasan tanpa menunggu. Ini ialah panduan AHA; nasihat penjagaan anda sendiri perlu mengikut doktor yang merawat anda.
Bolehkah ubat GLP-1 menyebabkan tekanan darah rendah?
Ya, sebilangan kecil peserta kajian mengalami tekanan darah rendah. Dalam kajian penurunan berat badan pada orang dewasa, label AS Wegovy melaporkannya pada 1.3% peserta yang mengambil Wegovy, berbanding 0.4% dengan plasebo. Label AS Zepbound melaporkan 1.6%, berbanding 0.1% dengan plasebo. Ini ialah peratusan peserta dengan laporan kejadian dalam kajian, bukan peratusan bacaan di rumah yang rendah. Kedua-dua label melaporkannya lebih kerap pada peserta yang turut mengambil ubat tekanan darah. Dalam kalangan penerima Zepbound, angkanya 2.2% bagi yang mengambil ubat tekanan darah dan 1.2% bagi yang tidak. Label Zepbound juga mengaitkannya dengan kesan sampingan gastrousus dan dehidrasi.
Jika muntah atau cirit-birit, perkhidmatan kesihatan UK, NHS, menasihatkan supaya minum banyak cecair. Dapatkan nasihat perubatan segera jika anda terus muntah dan cecair yang diminum dimuntahkan semula.
Kajian pemerhatian yang dibentangkan di ENDO 2026, mesyuarat tahunan Endocrine Society, meneliti semula rekod kesihatan 42,262 orang dewasa yang sudah mengambil sekurang-kurangnya dua kelas ubat tekanan darah. Dalam kumpulan orang yang sama, peratusan yang mengalami kejadian berkaitan tekanan darah rendah meningkat daripada 8.7% sebelum memulakan ubat GLP-1 kepada 10.2% dalam enam bulan selepasnya. Kejadian termasuk pening, pengsan, jatuh, diagnosis tekanan darah rendah dan bacaan sistolik 90 mmHg atau kurang. Kejadian paling kerap berlaku pada mereka yang berumur 65 tahun ke atas dan penghidap diabetes jenis 2. Kajian ini tiada kumpulan plasebo dan setakat ini hanya berupa abstrak persidangan. Ia menunjukkan perkaitan, bukan bukti bahawa ubat menyebabkan kejadian tersebut. Penulis kanannya menyatakan bahawa lebih banyak kajian diperlukan, seperti dilaporkan oleh Northwestern University.
NHS dan AHA menggunakan bacaan bawah 90/60 mmHg sebagai rujukan tekanan darah rendah. AHA menyatakan satu bacaan rendah biasanya tidak membimbangkan jika tiada gejala atau masalah lain, dan menasihatkan supaya menghubungi profesional kesihatan jika pening, loya atau ada gejala lain. NHS menyenaraikan rasa berpinar atau pening, loya, penglihatan kabur, lemah, keliru dan pengsan. Jika terasa hendak pengsan, NHS menasihatkan supaya baring dengan kaki ditinggikan. Jika tidak boleh, duduk dengan kepala direndahkan di antara lutut. Baca juga artikel tentang bacaan tekanan darah rendah. Panduan NHS ini berasal dari UK.
Pening tidak semestinya berpunca daripada tekanan darah rendah. Halaman NHS tentang tirzepatide dan semaglutide menyenaraikan gula darah rendah sebagai kesan sampingan yang boleh menyebabkan pening. Risikonya lebih tinggi jika turut mengambil ubat diabetes lain.
Apa yang perlu dicatat di rumah semasa mengambil ubat GLP-1?
Catat setiap bacaan bersama tarikh, masa dan kadar denyutan jantung. AHA menasihatkan supaya bertanya kepada profesional kesihatan tentang kekerapan mengukur. Untuk cara mengukur, berehat dengan tenang selama lima minit, ambil dua bacaan dengan sela seminit dan ukur pada waktu yang sama setiap hari.
Catat juga perkara yang doktor tidak dapat lihat daripada nombor sahaja: tarikh mula mengambil ubat atau perubahan dos, hari setiap suntikan, hari yang disertai loya, muntah atau cirit-birit, serta pening dan masa ia berlaku.
Rekod ini lebih bermakna jika anda turut mengambil ubat tekanan darah. AHA menasihatkan supaya tidak menghentikan ubat tekanan darah tanpa berbincang dengan profesional kesihatan, walau apa pun bacaan di rumah. Keputusan untuk mengubah dos mana-mana ubat dibuat oleh doktor yang mempreskripsikannya. Rekod anda memberi doktor maklumat untuk menilai perubahan itu.
Kalkulator purata tekanan darah mengira purata daripada senarai bacaan. Rekod tekanan darah untuk dicetak menyediakan lajur catatan jika anda lebih suka kertas. BP Diary menyimpan setiap bacaan bersama kadar denyutan jantung dan catatan anda. Anda juga boleh menghasilkan laporan percuma untuk tempoh pilihan, seperti minggu-minggu sejak perubahan dos terakhir.
Bila perlu menghubungi doktor?
Hubungi doktor jika anda kerap pening, yang disenaraikan NHS sebagai gejala tekanan darah rendah. NHS juga menasihatkan supaya berjumpa doktor selepas pengsan. Dapatkan bantuan kecemasan segera jika orang yang pengsan tidak bernafas, tidak boleh dikejutkan dalam masa seminit, belum pulih sepenuhnya atau sukar bercakap atau bergerak. Begitu juga jika ada sakit dada atau jantung berdegup kuat, bergetar atau tidak teratur. NHS turut menyenaraikan pengsan ketika bersenam atau berbaring sebagai tanda kecemasan. Bawa rekod anda ke temu janji supaya doktor boleh melihat perubahan sejak anda mula mengambil ubat.