오젬픽, 젭바운드 같은 GLP-1 약물은 혈압을 낮출까?
임상시험에서 혈압이 얼마나, 얼마나 빨리 내려갔는지, 심박수는 얼마나 오르는지, 혈압이 너무 낮아질 수 있는 경우와 진료 때 보여 줄 기록을 정리했습니다.
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네, GLP-1 약물은 평균적으로 혈압을 몇 mmHg 낮춥니다. 위고비(세마글루타이드)와 젭바운드(티르제파타이드, 마운자로로도 판매)의 주요 체중 감량 임상시험에서 수축기 혈압(위 수치)은 약 6~8 mmHg 내려갔습니다. 위약, 즉 효과 없는 가짜 약을 쓴 쪽은 약 1 mmHg 내려갔습니다. 오젬픽의 성분인 세마글루타이드를 제2형 당뇨병 환자에게 쓴 임상시험에서는 수축기 혈압이 위약이나 다른 당뇨병 약보다 약 2 mmHg 더 내려갔습니다. 고혈압은 오젬픽, 위고비, 마운자로, 젭바운드의 승인된 사용 목적에 들어 있지 않습니다. 심박수는 분당 몇 회 오르는 경향이 있고, 일부는 혈압이 너무 낮아지기도 합니다. 집에서 잰 기록은 내 수치가 어떻게 달라지는지 의사에게 보여 줍니다.
GLP-1 약물을 쓰면 혈압은 얼마나 내려갈까
GLP-1 약물을 쓰면 수축기 혈압은 평균 몇 mmHg 내려갑니다. 이 글에서 다루는 약은 세마글루타이드와 티르제파타이드입니다. 미국에서 세마글루타이드는 제2형 당뇨병용이 오젬픽, 체중 관리용이 위고비라는 이름으로 판매되고, 티르제파타이드는 제2형 당뇨병용이 마운자로, 체중 관리용이 젭바운드라는 이름으로 판매됩니다. 이 제품명은 미국 기준입니다. 티르제파타이드는 GIP라는 두 번째 호르몬 수용체에도 작용합니다.
| 약물 | 임상시험과 참가자 | 수축기 혈압 변화 |
|---|---|---|
| 위고비(세마글루타이드), 주 1회 2.4 mg 주사 | STEP 1, 68주: 당뇨병이 없는 비만 또는 과체중 성인 (위고비 처방 정보) | 6.2 mmHg 감소, 위약은 1.1 감소 |
| 젭바운드(티르제파타이드), 주 1회 5, 10, 15 mg 주사 | SURMOUNT-1, 72주: 제2형 당뇨병이 없는 비만 또는 과체중 성인 (젭바운드 처방 정보) | 용량에 따라 6.6~7.7 mmHg 감소, 위약은 1.0 감소 |
| 젭바운드(티르제파타이드), 주 1회 10, 15 mg 주사 | SURMOUNT-2, 72주: 제2형 당뇨병과 비만 또는 과체중이 있는 성인 (젭바운드 처방 정보) | 용량에 따라 5.6~7.1 mmHg 감소, 위약은 1.2 감소 |
| 오젬픽을 포함한 세마글루타이드, 주사 또는 정제 | 기간이 다양한 임상시험 29건, 제2형 당뇨병 성인 26,985명 (학술지 Endocrine, 2023) | 위약이나 다른 당뇨병 약보다 2.3 mmHg 더 감소 |
이 결과는 서로 다른 연구에서 나온 것이라 어느 약이 혈압을 더 많이 낮추는지는 보여 주지 못합니다. 체중 감량 임상시험은 병원 방문 때 혈압을 쟀습니다. 이 임상시험들에서 시작 시점의 평균 수축기 혈압은 약 123~131 mmHg였습니다. 이완기 혈압(아래 수치)은 변화가 더 작았습니다. STEP 1에서 2.8 mmHg 내려갔고 위약은 0.4 내려갔습니다.
SURMOUNT-1 안의 작은 연구에서는 제2형 당뇨병이 없는 성인에게 낮과 밤 내내 혈압을 재는 기기를 달았습니다. 36주 뒤 24시간 평균 수축기 혈압은 용량에 따라 위약보다 티르제파타이드 쪽이 7.4~10.6 mmHg 더 내려갔습니다. 학술지 Hypertension의 2024년 보고에 따르면 이 감소는 낮에도 밤에도 나타났습니다.
GLP-1 약물을 쓰면 혈압은 얼마나 빨리 내려갈까
티르제파타이드(젭바운드, 마운자로)의 체중 감량 임상시험인 SURMOUNT-1에서 혈압은 처음 약 24주, 곧 6개월 가까이 빠르게 내려갔다가 72주까지 안정적으로 유지됐습니다. 학술지 Heart의 2024년 분석의 내용입니다. 저자들은 체중 감량이 수축기 혈압 감소의 약 3분의 2(67.6%)를 설명한다고 추정했습니다. 혈압약을 먹던 참가자는 계속 먹었고, 임상시험 의사가 약을 조정할 수 있었습니다.
GLP-1 약물이 혈압을 올릴 수도 있을까
임상시험에서 GLP-1 약물은 평균적으로 혈압을 올리지 않았습니다. 오른 것은 심박수이며, 많은 가정용 혈압계에는 이 수치가 “맥박”이라는 표시로 나옵니다. 오젬픽, 위고비, 마운자로, 젭바운드의 미국 처방 정보는 평균 분당 1~4회 증가를 보고합니다. 위고비 처방 정보는 가슴이 두근거리거나 쉴 때 심장이 빨리 뛰면 의료진에게 알리라고 안내합니다.
약을 중단한 뒤에는 혈압이 다시 오를 수 있습니다. SURMOUNT-4에서 수축기 혈압은 젭바운드를 쓴 36주 동안 먼저 11.2 mmHg 내려갔습니다. 이후 위약으로 바꾼 사람은 다음 52주 동안 8.2 mmHg 올랐고, 젭바운드를 계속 쓴 사람은 2.0 mmHg 올랐습니다. 젭바운드 처방 정보에 나온 수치입니다.
평소보다 높게 나오면 미국심장협회(AHA)는 다시 재고 두 값을 모두 적으라고 권합니다. 증상이 없는데 갑자기 위 수치가 180을 넘거나 아래 수치가 120을 넘으면, 최소 1분 기다렸다가 다시 재라고 안내합니다. 그래도 둘 중 하나가 여전히 그 이상이면 즉시 의료 전문가에게 연락하세요. 둘 중 하나가 그 이상이면서 가슴 통증, 숨 가쁨, 등 통증, 저림, 힘 빠짐, 시야 변화나 말하기 어려움이 있으면 기다리지 말고 응급 서비스에 연락하세요.
GLP-1 약물이 저혈압을 일으킬 수도 있을까
네, GLP-1 약물은 일부 사람에게 저혈압을 일으킬 수 있습니다. 체중 감량 임상시험에서 저혈압은 위고비를 쓴 성인의 1.3%에서 보고됐고 위약은 0.4%였습니다. 젭바운드(티르제파타이드)는 1.6%였고 위약은 0.1%였습니다. 두 처방 정보 모두 혈압약을 함께 먹은 사람에서 더 자주 보고됩니다. 젭바운드에서는 혈압약을 먹은 사람의 2.2%, 먹지 않은 사람의 1.2%였습니다. 젭바운드 처방 정보는 이를 위장 부작용 및 탈수와도 연결해 설명합니다.
구토나 설사가 있으면 영국 국민보건서비스(NHS)는 수분을 충분히 마시라고 안내합니다. 구토가 계속되어 수분을 삼키지 못하면 긴급한 의료 상담을 받으라고 합니다.
내분비학회 연례 학술대회에서 발표된 ENDO 2026 연구는 이미 혈압약을 두 종류 이상 먹던 성인 42,262명의 건강 기록을 거슬러 살폈습니다. 이 집단에서 저혈압과 관련된 일이 있었던 사람의 비율은 GLP-1 약물을 시작하기 전 8.7%에서 시작한 뒤 6개월 동안 10.2%로 올랐습니다. 여기에는 어지럼증, 실신, 낙상, 저혈압 진단, 수축기 혈압 90 이하 측정이 포함됐습니다. 65세 이상과 제2형 당뇨병이 있는 사람에게서 가장 흔했습니다. 처방 정보에 실린 임상시험과 달리 이 연구에는 위약 집단이 없고 아직 학술대회 초록일 뿐이어서, 연관성을 보여 줄 뿐 약이 그 일을 일으켰다는 증거는 아닙니다. 이 연구의 책임 저자는 더 많은 연구가 필요하다고 말했다고 노스웨스턴 대학교가 전했습니다.
NHS와 AHA는 모두 90/60 미만을 낮은 수치로 봅니다. AHA는 증상이나 다른 문제가 없다면 한 번 낮게 나온 수치는 대개 걱정할 일이 아니라고 하면서, 어지럽거나 메스꺼운 등 증상이 있으면 의료 전문가에게 연락하라고 권합니다. NHS는 어지럼증, 메스꺼움, 시야 흐림, 기운 없음, 혼란, 실신을 증상으로 듭니다. 쓰러질 것 같으면 NHS는 다리를 올리고 눕거나, 누울 수 없으면 앉아서 머리를 무릎 사이로 숙이라고 안내합니다. 더 자세한 내용은 저혈압 수치에 관한 글에 있습니다.
어지럼증이 모두 저혈압 때문인 것은 아닙니다. 티르제파타이드와 세마글루타이드에 관한 NHS 페이지는 저혈당을 어지럼증을 일으킬 수 있는 부작용으로 듭니다. 다른 당뇨병 약을 함께 쓰면 저혈당 가능성이 더 큽니다.
GLP-1 약물을 쓰는 동안 집에서 기록할 것
수치마다 날짜, 시각, 심박수를 함께 적으세요. AHA는 얼마나 자주 재야 하는지 의료 전문가에게 물어보라고 합니다. 재는 방법도 안내합니다. 5분간 조용히 쉬고, 1분 간격으로 두 번 재고, 매일 같은 시간에 재세요.
수치 옆에는 의사가 볼 수 없는 내용을 메모하세요. 약을 시작한 날이나 용량을 바꾼 날, 주사를 맞은 날, 메스꺼움, 구토, 설사가 있었던 날, 어지럼증이 있었다면 그 시각입니다.
이 기록은 혈압약도 함께 먹을 때 가장 중요합니다. AHA는 수치가 어떻게 나오든 의료 전문가와 상의하지 않고 혈압약을 끊지 말라고 합니다. 어떤 약이든 용량을 바꿀지는 그 약을 처방한 의사가 정할 일이고, 내 기록은 의사가 판단할 수치를 건네줍니다.
평균 혈압 계산기는 측정값 목록을 넣으면 평균을 계산해 줍니다. 종이가 편하다면 인쇄용 혈압 기록표에 메모 칸이 있습니다. BP Diary는 측정값마다 심박수와 메모를 함께 보관하고, 마지막 용량 변경 이후 몇 주처럼 원하는 기간의 보고서를 무료로 만들어 줍니다.
언제 의사에게 연락해야 할까
어지럼증이 계속 생기면 의사에게 연락하세요. NHS는 어지럼증을 저혈압의 증상으로 설명합니다. NHS는 실신한 적이 있다면 그때마다 진료를 받으라고도 안내합니다. 실신한 사람이 숨을 쉬지 않거나, 1분 안에 깨어나지 않거나, 완전히 회복되지 않았거나, 말하거나 움직이기 어려워하면 즉시 응급 서비스에 연락하세요. 가슴 통증이나 쿵쾅대거나 떨리거나 불규칙한 심장 박동이 있을 때도 마찬가지입니다. NHS는 운동 중이나 누워 있을 때 실신하는 것 같은 다른 응급 신호도 안내합니다. 진료 때 기록을 가져가면 약을 시작한 뒤 무엇이 달라졌는지 의사가 확인할 수 있습니다.