Csökkentik a vérnyomást a GLP-1-gyógyszerek, például az Ozempic és a Mounjaro?
Mennyit és milyen gyorsan csökken a vérnyomás, miért emelkedhet a pulzus, és mit jegyezzen fel az orvosának?
7 perc olvasás
A GLP-1-gyógyszerek átlagosan néhány Hgmm-rel csökkentik a vérnyomást. A Wegovyval (szemaglutid) és tirzepatiddal végzett fő testsúlycsökkentő vizsgálatokban a szisztolés vérnyomás, vagyis a felső érték mintegy 6 és 8 Hgmm közötti mértékben csökkent. A hatóanyag nélküli placebóval körülbelül 1 Hgmm volt az esés. A 2-es típusú cukorbetegségben végzett vizsgálatokban a szemaglutid, az Ozempic hatóanyaga mellett a csökkenés mintegy 2 Hgmm-rel nagyobb volt, mint placebo vagy más diabétesz elleni szerek mellett. A magas vérnyomás kezelése nem szerepel e gyógyszerek amerikai javallatai között. A pulzusszám általában percenként néhány ütéssel emelkedik, és az emberek kis részénél túl alacsonyra esik a vérnyomás. Az otthoni mérésekből az orvos láthatja, hogyan változnak az Ön értékei.
Mennyivel csökkentik a vérnyomást a GLP-1-gyógyszerek?
A szisztolés vérnyomás átlagosan néhány Hgmm-rel csökken. A cikk a szemaglutidról (Ozempic, Wegovy) és a tirzepatidról szól. Az EU-ban a tirzepatid Mounjaro néven a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére és testsúlyszabályozásra is engedélyezett. A táblázat tirzepatidra vonatkozó adatai az amerikai Zepbound alkalmazási előírásából származnak. A tirzepatid egy másik hormon, a GIP receptorára is hat.
| Szer | Vizsgálat, résztvevők | A felső érték esése |
|---|---|---|
| Wegovy (szemaglutid), heti 2,4 mg injekció | STEP 1, 68 hét: elhízott vagy túlsúlyos felnőttek, diabétesz nélkül (amerikai előírás) | 6,2 Hgmm; placebóval 1,1 |
| Tirzepatid (az USA-ban Zepbound), heti 5, 10 vagy 15 mg injekció | SURMOUNT-1, 72 hét: elhízott vagy túlsúlyos felnőttek, 2-es típusú diabétesz nélkül (amerikai Zepbound-előírás) | Dózistól függően 6,6 és 7,7 Hgmm között; placebóval 1,0 |
| Tirzepatid (az USA-ban Zepbound), heti 10 vagy 15 mg injekció | SURMOUNT-2, 72 hét: elhízott vagy túlsúlyos felnőttek 2-es típusú diabétesszel (amerikai Zepbound-előírás) | Dózistól függően 5,6 és 7,1 Hgmm között; placebóval 1,2 |
| Szemaglutid, köztük Ozempic; injekció vagy tabletta | 29 eltérő hosszúságú vizsgálat, 26 985 felnőtt 2-es típusú diabétesszel (Endocrine, 2023) | 2,3 Hgmm-rel több, mint placebo vagy más diabétesz elleni szer mellett |
Az első három sor a kiindulási értékhez viszonyított esést mutatja, az utolsó a kontrollkezeléshez képesti különbséget. Eltérő vizsgálatokról van szó, ezért ezekből nem állapítható meg, melyik gyógyszer csökkenti leginkább a vérnyomást. A fogyásvizsgálatokban a viziteken mértek. Kezdetben az átlagos szisztolés érték nagyjából 123 és 131 Hgmm között volt. A diasztolés, vagyis az alsó érték kevésbé változott: a STEP 1-ben 2,8 Hgmm-rel csökkent, placebóval 0,4 Hgmm-rel.
A SURMOUNT-1 egy kisebb alvizsgálatában a 2-es típusú diabétesz nélküli felnőttek nappal és éjjel mérő készüléket viseltek. A 36. hétre a 24 órás átlagos szisztolés vérnyomás esése tirzepatiddal, dózistól függően, 7,4 és 10,6 Hgmm közötti mértékkel haladta meg a placebóval mért esést. A csökkenés nappal és éjjel is megjelent a Hypertension 2024-es közleménye szerint.
Milyen gyorsan csökken a vérnyomás?
A tirzepatiddal végzett SURMOUNT-1-ben a vérnyomás nagyjából az első 24 hétben, közel hat hónapon át gyorsan csökkent, majd a 72. hétig stabil maradt a Heart 2024-es elemzése szerint. A szerzők becslése alapján a fogyás a szisztolés esés körülbelül kétharmadát, 67,6%-át magyarázta. A résztvevők tovább szedték vérnyomáscsökkentőiket, amelyeken a vizsgálat orvosai szükség esetén módosíthattak.
Emelhetik a GLP-1-gyógyszerek a vérnyomást?
A vizsgálatokban átlagosan nem emelték a vérnyomást. A pulzusszám emelkedett, vagyis az a percenkénti ütésszám, amelyet a vérnyomásmérőn a „Pulzus” felirat jelöl. Az Ozempic, a Wegovy, a Mounjaro és a Zepbound amerikai alkalmazási előírásai átlagosan percenként 1 és 4 ütés közötti emelkedést írnak le. A Wegovy előírása szerint jelezze orvosának, ha nyugalomban szívdobogásérzést vagy szapora szívverést tapasztal.
A gyógyszer elhagyása után a vérnyomás újra emelkedhet. A SURMOUNT-4-ben a szisztolés érték először 11,2 Hgmm-rel csökkent 36 hét Zepbound-kezelés alatt. A következő 52 hétben a placebóra átállított csoportban 8,2 Hgmm-rel emelkedett, míg a Zepboundot tovább kapóknál 2,0 Hgmm-rel, az amerikai Zepbound-előírás szerint.
Ha a szokásosnál magasabb értéket mér, az American Heart Association (AHA) újabb mérést és mindkét eredmény feljegyzését javasolja. Ha a felső érték hirtelen 180 fölé vagy az alsó 120 fölé emelkedik, de nincs tünete, várjon legalább egy percet, majd mérjen újra. Ha bármelyik érték továbbra is ilyen magas, azonnal lépjen kapcsolatba egészségügyi szakemberrel. Ha ilyen magas érték mellett mellkasi fájdalom, légszomj, hátfájás, zsibbadás, gyengeség, látászavar vagy beszédzavar jelentkezik, azonnal kérjen sürgősségi segítséget, ne várjon.
Okozhatnak túl alacsony vérnyomást?
Igen, az emberek kis részénél túl alacsonyra csökkenhet a vérnyomás. Az amerikai előírások szerint a Wegovy fogyásvizsgálataiban a felnőttek 1,3%-ánál jelentettek alacsony vérnyomást, placebóval 0,4%-nál. Zepbound (tirzepatid) mellett 1,6%, placebóval 0,1% volt ez az arány. Ezek a jelentett eseményt tapasztaló résztvevők arányai, nem az otthoni méréseké. Mindkét előírás szerint gyakoribb volt azoknál, akik vérnyomáscsökkentőt is szedtek. Zepbound mellett ez az arány vérnyomáscsökkentővel 2,2%, anélkül 1,2% volt. A Zepbound előírása emésztőrendszeri mellékhatásokkal és kiszáradással is összefüggésbe hozza az alacsony vérnyomást.
Hányás vagy hasmenés esetén a brit egészségügyi szolgálat, az NHS bőséges folyadékfogyasztást javasol. Ha folyamatosan hány, és a folyadék sem marad meg Önben, sürgős orvosi tanácsot javasol kérni.
Az Endocrine Society ENDO 2026-os éves kongresszusán bemutatott megfigyeléses kutatás 42 262 olyan felnőtt korábbi egészségügyi adatait elemezte, akik már legalább két gyógyszercsoportba tartozó vérnyomáscsökkentőket szedtek. Ugyanazokat az embereket hasonlították össze a GLP-1-gyógyszer megkezdése előtt és után. Az alacsony vérnyomáshoz kapcsolódó eseményt tapasztalók aránya 8,7%-ról 10,2%-ra nőtt a kezdés utáni hat hónapban. Az események közé szédülés, ájulás, elesés, alacsony vérnyomás diagnózisa és legfeljebb 90 Hgmm-es szisztolés érték tartozott. A 65 éveseknél és idősebbeknél, valamint a 2-es típusú cukorbetegségben élőknél voltak a leggyakoribbak. Nem volt placebocsoport, és az eredmények egyelőre csak kongresszusi összefoglalóban jelentek meg. Összefüggést jeleznek, nem bizonyítják, hogy a gyógyszer okozta az eseményeket. A kutatás egyik vezető szerzője további vizsgálatokat tart szükségesnek a Northwestern Egyetem beszámolója szerint.
Az NHS és az AHA is a 90/60 Hgmm alatti vérnyomást nevezi alacsonynak. Az AHA szerint egyetlen alacsony érték többnyire nem ad okot aggodalomra, ha nincs egyéb tünet vagy probléma. Szédülés, hányinger vagy más tünet esetén egészségügyi szakember felkeresését javasolja. Az NHS bizonytalanságérzést vagy szédülést, hányingert, homályos látást, gyengeséget, zavartságot és ájulást sorol fel. Ha úgy érzi, elájul, az NHS azt tanácsolja, hogy feküdjön le, és emelje fel a lábait. Ha ez nem lehetséges, üljön le, és hajtsa a fejét a térdei közé. További tudnivalókat talál az alacsony vérnyomásról szóló cikkünkben.
A szédülés nem mindig alacsony vérnyomás jele. Az NHS tirzepatidról és szemaglutidról szóló oldalai az alacsony vércukorszintet is felsorolják a szédülést okozó mellékhatások között. Ez valószínűbb, ha más diabétesz elleni gyógyszert is szed.
Mit jegyezzen fel otthon?
Minden mért értéket írjon fel a dátummal, időponttal és pulzusszámmal együtt. Az AHA szerint az egészségügyi szakemberrel egyeztesse, milyen gyakran mérjen. Mérés előtt pihenjen csendben öt percig, mérjen kétszer egy perc különbséggel, és mindennap ugyanabban az időben mérjen.
A számok mellé azt is írja le, amit az orvos nem lát: mikor kezdte a gyógyszert, mikor változott az adag, mely napokon adta be az injekciót, mikor volt hányingere, hányása vagy hasmenése, és mikor szédült.
A napló különösen hasznos, ha vérnyomáscsökkentőt is szed. Az AHA szerint az otthoni eredményektől függetlenül ne hagyja abba a vérnyomáscsökkentő szedését egészségügyi szakemberrel való egyeztetés nélkül. Bármely gyógyszer adagjának módosításáról a felíró orvos dönt. Az Ön feljegyzései ehhez adnak adatokat.
Az átlagos vérnyomás kalkulátora kiszámítja a megadott értékek átlagát. A nyomtatható vérnyomásnapló megjegyzésoszlopot is tartalmaz, ha inkább papíron jegyzetelne. A BP Diary minden mérés mellett megőrzi a pulzusszámot és a megjegyzést, és ingyenes jelentést készít bármely választott időszakról, például a legutóbbi adagmódosítás óta eltelt hetekről.
Mikor forduljon orvoshoz?
Forduljon orvoshoz, ha a szédülés visszatér, amit az NHS az alacsony vérnyomás egyik tüneteként ír le. Az NHS minden ájulás után orvosi vizsgálatot javasol. Azonnal kérjen sürgősségi segítséget, ha az elájult ember nem lélegzik, egy percen belül nem ébreszthető fel, nem tér teljesen magához, vagy nehezen beszél vagy mozog. Ugyanez érvényes mellkasi fájdalom vagy erős, rebegő érzéssel járó, illetve szabálytalan szívdobogás esetén. Az NHS a mozgás közbeni vagy fekvő helyzetben bekövetkező ájulást is sürgősségi jelként említi. Vigye magával a naplót a vizitre, hogy az orvos lássa, mi változott a gyógyszer kezdése óta.