Snižavaju li GLP-1 lijekovi poput Ozempica i Mounjara krvni tlak?
Koliko i kako brzo tlak pada u ispitivanjima, zašto puls može porasti, kada tlak postaje prenizak i što zapisati za liječnika.
8 min čitanja
GLP-1 lijekovi u prosjeku snizuju krvni tlak za nekoliko mmHg. U glavnim ispitivanjima mršavljenja uz Wegovy (semaglutid) i tirzepatid sistolički tlak, odnosno gornja vrijednost, pao je za oko 6 do 8 mmHg. Uz placebo, pripravak bez djelatne tvari, pao je za oko 1 mmHg. U ispitivanjima semaglutida, djelatne tvari Ozempica, kod šećerne bolesti tipa 2 pad je bio oko 2 mmHg veći nego uz placebo ili druge lijekove za šećernu bolest. Liječenje povišenog tlaka nije među odobrenim primjenama tih lijekova u SAD-u. Srčana frekvencija obično poraste za nekoliko otkucaja u minuti, a manjem broju ljudi tlak se previše snizi. Kućna očitanja pokazuju liječniku kako se mijenjaju vaše vrijednosti.
Koliko GLP-1 lijekovi snizuju krvni tlak?
Sistolički tlak u prosjeku pada za nekoliko mmHg. Ovaj članak govori o semaglutidu (Ozempic, Wegovy) i tirzepatidu. U EU-u je tirzepatid pod nazivom Mounjaro odobren za šećernu bolest tipa 2 i kontrolu tjelesne težine. Podaci za tirzepatid u tablici potječu iz američkih informacija o lijeku Zepbound. Tirzepatid djeluje i na receptor drugog hormona, GIP-a.
| Lijek | Ispitivanje i sudionici | Pad gornjeg tlaka |
|---|---|---|
| Wegovy (semaglutid), injekcija 2,4 mg tjedno | STEP 1, 68 tjedana: odrasli s pretilošću ili viškom kilograma, bez dijabetesa (američke informacije o lijeku) | 6,2 mmHg; uz placebo 1,1 |
| Tirzepatid (u SAD-u Zepbound), injekcija 5, 10 ili 15 mg tjedno | SURMOUNT-1, 72 tjedna: odrasli s pretilošću ili viškom kilograma, bez dijabetesa tipa 2 (američki podaci za Zepbound) | 6,6 do 7,7 mmHg, ovisno o dozi; uz placebo 1,0 |
| Tirzepatid (u SAD-u Zepbound), injekcija 10 ili 15 mg tjedno | SURMOUNT-2, 72 tjedna: odrasli s dijabetesom tipa 2 i pretilošću ili viškom kilograma (američki podaci za Zepbound) | 5,6 do 7,1 mmHg, ovisno o dozi; uz placebo 1,2 |
| Semaglutid, uključujući Ozempic, u injekcijama ili tabletama | 29 ispitivanja različita trajanja, 26.985 odraslih s dijabetesom tipa 2 (Endocrine, 2023.) | 2,3 mmHg više nego uz placebo ili druge lijekove za dijabetes |
U prva tri retka prikazan je pad u odnosu na početnu vrijednost, a u posljednjem razlika u odnosu na usporednu terapiju. To su različita ispitivanja i ne pokazuju koji lijek najviše snizuje tlak. U ispitivanjima mršavljenja tlak se mjerio na pregledima. Prosječni početni sistolički tlak bio je oko 123 do 131 mmHg. Dijastolički tlak, donja vrijednost, manje se mijenjao: u STEP-u 1 pao je za 2,8 mmHg, a uz placebo za 0,4.
U manjem istraživanju unutar SURMOUNT-1 odrasli bez dijabetesa tipa 2 nosili su uređaj koji mjeri tlak danju i noću. Nakon 36 tjedana pad prosječnog 24-satnog sistoličkog tlaka bio je uz tirzepatid za 7,4 do 10,6 mmHg veći nego uz placebo, ovisno o dozi. Pad je zabilježen i danju i noću, prema radu u časopisu Hypertension iz 2024..
Kako brzo tlak pada uz GLP-1 lijekove?
U ispitivanju tirzepatida SURMOUNT-1 tlak je brzo padao tijekom približno prva 24 tjedna, gotovo šest mjeseci, a zatim ostao stabilan do 72. tjedna, prema analizi u časopisu Heart iz 2024.. Autori su procijenili da gubitak težine objašnjava otprilike dvije trećine (67,6 %) pada sistoličkog tlaka. Sudionici su nastavili uzimati lijekove za tlak, a liječnici u ispitivanju smjeli su ih prilagođavati.
Mogu li GLP-1 lijekovi povisiti krvni tlak?
U ispitivanjima ti lijekovi u prosjeku nisu povisili tlak. Porasla je srčana frekvencija, broj otkucaja u minuti koji tlakomjeri prikazuju pod oznakom „Puls”. Američke informacije za Ozempic, Wegovy, Mounjaro i Zepbound navode prosječan porast od 1 do 4 otkucaja u minuti. Informacije za Wegovy upućuju da liječniku prijavite lupanje ili ubrzan rad srca u mirovanju.
Nakon prestanka uzimanja lijeka tlak može ponovno porasti. U SURMOUNT-4 sistolički tlak prvo je pao za 11,2 mmHg tijekom 36 tjedana uz Zepbound. Kod onih koji su potom prešli na placebo porastao je za 8,2 mmHg tijekom sljedeća 52 tjedna, a kod onih koji su nastavili Zepbound za 2,0 mmHg, prema američkim informacijama za Zepbound.
Ako je očitanje više nego inače, Američko udruženje za srce (AHA) savjetuje ponoviti mjerenje i zapisati oba rezultata. Ako gornja vrijednost naglo prijeđe 180 ili donja 120, a nemate simptome, pričekajte barem minutu i ponovno izmjerite. Ako je ijedna i dalje tako visoka, odmah se javite zdravstvenom djelatniku. Odmah potražite hitnu pomoć ako uz tako visoku bilo koju vrijednost imate bol u prsima, nedostatak zraka, bol u leđima, utrnulost, slabost, promjene vida ili teškoće s govorom.
Mogu li GLP-1 lijekovi uzrokovati nizak tlak?
Da, kod manjeg broja ljudi tlak se može previše sniziti. Prema američkim informacijama o lijekovima, nizak tlak prijavljen je kod 1,3 % odraslih na Wegovyju u ispitivanjima mršavljenja, naspram 0,4 % uz placebo. Uz Zepbound (tirzepatid) prijavljen je kod 1,6 %, naspram 0,1 % uz placebo. To su udjeli sudionika s prijavljenim događajem, a ne udjeli kućnih očitanja. Oba izvora navode da je nizak tlak bio češći uz istodobno uzimanje lijekova za tlak. Uz Zepbound prijavljen je kod 2,2 % onih koji su ih uzimali i 1,2 % onih koji nisu. Informacije za Zepbound povezuju ga i s probavnim nuspojavama i dehidracijom.
Kod povraćanja ili proljeva britanska zdravstvena služba NHS savjetuje piti mnogo tekućine. Ako stalno povraćate i ne možete zadržati tekućinu, savjetuje hitno potražiti liječnički savjet.
Opservacijsko istraživanje predstavljeno na ENDO-u 2026., godišnjem skupu Endocrine Societyja, analiziralo je zdravstvene zapise 42.262 odraslih koji su već uzimali barem dvije skupine lijekova za tlak. U istih ljudi udio s događajem povezanim s niskim tlakom porastao je s 8,7 % prije početka uzimanja GLP-1 lijeka na 10,2 % u šest mjeseci nakon početka. Događaji su uključivali vrtoglavicu, nesvjesticu, padove, dijagnozu niskog tlaka i sistolička očitanja od 90 mmHg ili niža. Najčešći su bili u osoba od 65 godina naviše i onih s dijabetesom tipa 2. Nije bilo placebo skupine, a rezultati su zasad objavljeni samo kao kongresni sažetak. Pokazuju povezanost, a ne dokazuju da je lijek uzrokovao događaje. Jedan od vodećih autora navodi da su potrebna dodatna istraživanja, kako prenosi Sveučilište Northwestern.
NHS i AHA očitanje ispod 90/60 mmHg nazivaju niskim. Prema AHA-i jedno nisko očitanje obično nije razlog za uzbunu ako nema simptoma ili drugih teškoća. Kod vrtoglavice, mučnine ili drugih simptoma savjetuje javiti se zdravstvenom djelatniku. NHS među simptomima navodi omaglicu ili vrtoglavicu, mučninu, zamućen vid, slabost, zbunjenost i nesvjesticu. Ako osjećate da ćete se onesvijestiti, NHS savjetuje leći i podignuti noge ili, ako ne možete leći, sjesti i spustiti glavu među koljena. Više pročitajte u članku o očitanjima niskog krvnog tlaka.
Vrtoglavica ne znači uvijek nizak tlak. NHS na stranicama o tirzepatidu i semaglutidu navodi i nizak šećer u krvi kao nuspojavu koja može izazvati vrtoglavicu. Vjerojatniji je ako uzimate i druge lijekove za šećernu bolest.
Što bilježiti kod kuće dok uzimate GLP-1 lijek?
Zapišite svako očitanje s datumom, vremenom i srčanom frekvencijom. AHA savjetuje da sa zdravstvenim djelatnikom dogovorite koliko često mjeriti. Prije mjerenja mirno odmarajte pet minuta, napravite dva mjerenja s razmakom od jedne minute i mjerite u isto vrijeme svakog dana.
Uz brojeve zabilježite ono što liječnik ne vidi: datum početka uzimanja lijeka ili promjene doze, dan svake injekcije, dane s mučninom, povraćanjem ili proljevom te vrtoglavicu i vrijeme kada se pojavila.
Takav zapis osobito je važan ako uzimate i lijekove za tlak. AHA savjetuje da ih ne prestajete uzimati bez dogovora sa zdravstvenim djelatnikom, kakva god bila kućna očitanja. O promjeni doze bilo kojeg lijeka odlučuje liječnik koji ga propisuje, a vaša očitanja daju mu podatke za tu odluku.
Kalkulator prosjeka krvnog tlaka izračunava prosjek unesenih očitanja. Dnevnik krvnog tlaka za ispis ima stupac za bilješke ako vam je draži papir. BP Diary čuva svako očitanje sa srčanom frekvencijom i bilješkom te besplatno izrađuje izvještaj za odabrano razdoblje, primjerice od zadnje promjene doze.
Kada se javiti liječniku?
Javite se liječniku ako se vrtoglavica ponavlja, što NHS navodi kao simptom niskog tlaka. NHS savjetuje pregled i nakon svake nesvjestice. Odmah potražite hitnu pomoć ako osoba koja se onesvijestila ne diše, ne može se probuditi unutar minute, nije se potpuno oporavila ili teško govori ili se kreće. Isto vrijedi za bol u prsima ili snažno, treperavo ili nepravilno lupanje srca. NHS među hitnim znakovima navodi i nesvjesticu tijekom vježbanja ili ležanja. Ponesite zapis na pregled kako bi liječnik vidio što se promijenilo otkad uzimate lijek.