האם תרופות GLP-1 כמו Ozempic ו-Zepbound מורידות לחץ דם?
עד כמה לחץ הדם יורד במחקרים, באיזו מהירות, כמה קצב הלב עולה, מתי לחץ הדם עלול לרדת יותר מדי ומה כדאי לרשום לרופא.
7 דקות קריאה
בממוצע, תרופות GLP-1 מורידות את לחץ הדם בכמה נקודות. במחקרי הירידה במשקל המרכזיים של Wegovy (סמגלוטייד) ושל Zepbound (טירזפטייד, הנמכר בארה״ב גם בשם Mounjaro), הלחץ הסיסטולי (המספר העליון) ירד בכ-6 עד 8 נקודות (mmHg). עם פלסבו, טיפול דמה ללא חומר פעיל, הוא ירד בכ-1 mmHg. במחקרים של סמגלוטייד, החומר הפעיל ב-Ozempic, אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2, הלחץ הסיסטולי ירד בכ-2 mmHg יותר מאשר עם פלסבו או עם תרופות אחרות לסוכרת. יתר לחץ דם אינו בין ההתוויות המאושרות בארה״ב של Ozempic, Wegovy, Mounjaro או Zepbound. קצב הלב נוטה לעלות בכמה פעימות בדקה, ולחץ הדם של מיעוט מהאנשים יורד נמוך מדי. מדידות ביתיות מראות לרופא איך המספרים שלכם משתנים.
בכמה יורד לחץ הדם תחת תרופות GLP-1?
תחת תרופות GLP-1 הלחץ הסיסטולי יורד בממוצע בכמה mmHg. המאמר עוסק בסמגלוטייד, הנמכר בארה״ב בשם Ozempic לסוכרת מסוג 2 ובשם Wegovy לניהול משקל, ובטירזפטייד, הנמכר בארה״ב בשם Mounjaro לסוכרת מסוג 2 ובשם Zepbound לניהול משקל. אלה השמות האמריקאיים של התרופות. טירזפטייד פועל גם על קולטן הורמונלי שני, GIP.
| תרופה | מחקר ומשתתפים | שינוי בלחץ הסיסטולי |
|---|---|---|
| Wegovy (סמגלוטייד), זריקה שבועית של 2.4 מ״ג | STEP 1, 68 שבועות: מבוגרים עם השמנה או עודף משקל, ללא סוכרת (העלון האמריקאי) | ירד ב-6.2 mmHg, לעומת 1.1 עם פלסבו |
| Zepbound (טירזפטייד), זריקה שבועית של 5, 10 או 15 מ״ג | SURMOUNT-1, 72 שבועות: מבוגרים עם השמנה או עודף משקל, ללא סוכרת מסוג 2 (העלון האמריקאי) | ירד ב-6.6 עד 7.7 mmHg, לפי המינון, לעומת 1.0 עם פלסבו |
| Zepbound (טירזפטייד), זריקה שבועית של 10 או 15 מ״ג | SURMOUNT-2, 72 שבועות: מבוגרים עם סוכרת מסוג 2 והשמנה או עודף משקל (אותו עלון) | ירד ב-5.6 עד 7.1 mmHg, לפי המינון, לעומת 1.2 עם פלסבו |
| סמגלוטייד, כולל Ozempic, בזריקות או בכדורים | 29 מחקרים באורכים שונים, 26,985 מבוגרים עם סוכרת מסוג 2 (כתב העת Endocrine, 2023) | ירד ב-2.3 mmHg יותר מאשר עם פלסבו או תרופות אחרות לסוכרת |
התוצאות הללו מגיעות ממחקרים שונים ואינן מראות איזו תרופה מורידה את לחץ הדם יותר. במחקרי הירידה במשקל נמדד לחץ הדם בביקורים במרפאה. בתחילת המחקרים הלחץ הסיסטולי הממוצע היה בין כ-123 לכ-131 mmHg. הלחץ הדיאסטולי (המספר התחתון) השתנה פחות: ב-STEP 1 הוא ירד ב-2.8 mmHg, לעומת 0.4 עם פלסבו.
במחקר קטן יותר בתוך SURMOUNT-1 קיבלו מבוגרים ללא סוכרת מסוג 2 מכשיר שמודד לחץ דם לאורך היום והלילה. אחרי 36 שבועות, הלחץ הסיסטולי הממוצע ב-24 שעות ירד ב-7.4 עד 10.6 mmHg יותר עם טירזפטייד מאשר עם פלסבו, לפי המינון. הירידה נראתה גם ביום וגם בלילה, לפי דוח מ-2024 בכתב העת Hypertension.
באיזו מהירות יורד לחץ הדם תחת תרופות GLP-1?
ב-SURMOUNT-1, מחקר ירידה במשקל של טירזפטייד (Zepbound, Mounjaro), לחץ הדם ירד במהירות במשך כ-24 השבועות הראשונים, כמעט שישה חודשים, ואז נשאר יציב עד שבוע 72, לפי ניתוח בכתב העת Heart ב-2024. המחברים העריכו שהירידה במשקל הסבירה כשני שלישים (67.6%) מהירידה בלחץ הסיסטולי. משתתפים שנטלו תרופות ללחץ דם המשיכו ליטול אותן, ורופאי המחקר יכלו להתאים אותן.
האם תרופות GLP-1 יכולות להעלות לחץ דם?
במחקרים, תרופות GLP-1 לא העלו את לחץ הדם בממוצע. קצב הלב, שבמכשירי מדידה ביתיים רבים מסומן בתווית “דופק”, הוא המספר שכן עלה: העלונים האמריקאיים של Ozempic, Wegovy, Mounjaro ו-Zepbound מדווחים על עלייה ממוצעת של 1 עד 4 פעימות בדקה. העלון של Wegovy מבקש מהמטופלים לספר לאיש הצוות הרפואי על דפיקות לב או על פעימות לב מהירות במנוחה.
לחץ הדם יכול לעלות שוב אחרי הפסקת התרופה. ב-SURMOUNT-4 הלחץ הסיסטולי ירד תחילה ב-11.2 mmHg במשך 36 שבועות עם Zepbound. אנשים שעברו אחר כך לפלסבו ראו עלייה של 8.2 mmHg במשך 52 השבועות הבאים, לעומת 2.0 mmHg אצל מי שנשארו עם Zepbound, לפי העלון האמריקאי של Zepbound.
אם קריאה גבוהה מהרגיל, איגוד הלב האמריקאי (AHA) ממליץ למדוד שוב ולרשום את שתי הקריאות. אם המספר העליון פתאום מעל 180 או המספר התחתון מעל 120, ואין תסמינים, הוא ממליץ להמתין לפחות דקה ולמדוד שוב. אם אחד משני המספרים עדיין גבוה כל כך, פנו מיד לאיש מקצוע רפואי. הזעיקו עזרה רפואית דחופה בלי להמתין אם אחד המספרים גבוה כל כך ויש גם כאב בחזה, קוצר נשימה, כאב בגב, חוסר תחושה, חולשה, שינויים בראייה או קושי בדיבור.
האם תרופות GLP-1 יכולות לגרום ללחץ דם נמוך?
כן, תרופות GLP-1 יכולות לגרום ללחץ דם נמוך אצל מיעוט מהאנשים. לחץ דם נמוך דווח אצל 1.3% מהמבוגרים שנטלו Wegovy במחקרי הירידה במשקל שלה, לעומת 0.4% עם פלסבו. עם Zepbound (טירזפטייד) השיעור היה 1.6%, לעומת 0.1% עם פלסבו. שני העלונים מדווחים עליו בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים שנטלו גם תרופות ללחץ דם. עם Zepbound מדובר ב-2.2% מהאנשים שנטלו תרופות ללחץ דם, לעומת 1.2% מאלה שלא נטלו. העלון של Zepbound קושר אותו גם לתופעות לוואי במערכת העיכול ולהתייבשות.
אם אתם מקיאים או סובלים משלשול, שירות הבריאות הבריטי (NHS) ממליץ לשתות הרבה נוזלים, ולפנות לייעוץ רפואי דחוף אם ההקאות נמשכות ואי אפשר לשמור נוזלים בגוף.
מחקר תצפיתי שהוצג ב-ENDO 2026, הכנס השנתי של האגודה האנדוקרינית האמריקאית (Endocrine Society), בחן לאחור את הרשומות הרפואיות של 42,262 מבוגרים שכבר נטלו לפחות שני סוגים של תרופות ללחץ דם. בקבוצה הזו עלה שיעור האנשים שחוו אירוע הקשור ללחץ דם נמוך, מ-8.7% לפני שהתחילו תרופת GLP-1 ל-10.2% בששת החודשים שאחרי. האירועים כללו סחרחורת, עילפון, נפילות, אבחנות של לחץ דם נמוך וקריאות סיסטוליות של 90 ומטה. הם היו שכיחים ביותר אצל בני 65 ומעלה ואצל אנשים עם סוכרת מסוג 2. בניגוד למחקרים שבעלונים, במחקר הזה לא הייתה קבוצת פלסבו, והוא עדיין רק תקציר של כנס, ולכן הוא מראה קשר ואינו מוכיח שהתרופה גרמה לאירועים. המחבר הבכיר של המחקר אומר שנדרשים מחקרים נוספים, כפי שאוניברסיטת נורת׳ווסטרן דיווחה.
NHS וAHA מגדירים שניהם קריאה מתחת ל-90/60 כנמוכה. לפי ה-AHA, קריאה נמוכה אחת בדרך כלל אינה סיבה לדאגה, אלא אם יש תסמינים או בעיות אחרות, והוא ממליץ לפנות לאיש מקצוע רפואי אם יש סחרחורת, בחילה או תסמינים אחרים. NHS מונה תחושת סחרור או סחרחורת, בחילה, טשטוש ראייה, חולשה, בלבול ועילפון. אם אתם מרגישים שאתם עומדים להתעלף, NHS ממליץ לשכב עם רגליים מורמות או, אם אי אפשר, לשבת עם הראש מושפל בין הברכיים. עוד על כך במאמר שלנו על קריאות של לחץ דם נמוך.
סחרחורת אינה תמיד לחץ דם נמוך. דפי NHS על טירזפטייד ועל סמגלוטייד מציינים סוכר נמוך בדם כתופעת לוואי שעלולה לגרום לסחרחורת. סוכר נמוך סביר יותר אם אתם נוטלים גם תרופות אחרות לסוכרת.
מה כדאי לרשום בבית בזמן נטילת תרופת GLP-1
רשמו כל קריאה עם התאריך, השעה וקצב הלב. AHA ממליץ לשאול את איש המקצוע הרפואי באיזו תדירות למדוד. הוא מסביר גם איך: לנוח בשקט חמש דקות, לבצע שתי מדידות במרווח של דקה ולמדוד באותה שעה בכל יום.
ליד המספרים, רשמו את מה שהרופא לא יכול לראות: היום שבו התחלתם את התרופה או שיניתם את המינון; יום כל זריקה; ימים עם בחילה, הקאות או שלשול; וכל סחרחורת, עם השעה שבה הופיעה.
הרישום חשוב במיוחד אם אתם נוטלים גם תרופות ללחץ דם. AHA מדגיש שאין להפסיק ליטול תרופות ללחץ דם בלי להיוועץ באיש מקצוע רפואי, יהיו הקריאות אשר יהיו. השאלה אם יש לשנות את המינון של תרופה כלשהי היא החלטה של הרופא שרושם אותה, והקריאות שלכם נותנות לו את המספרים שעליהם יבסס אותה.
מחשבון ממוצע לחץ הדם מקבל רשימת קריאות ומחשב את הממוצע שלהן. בטבלת המעקב להדפסה יש עמודת הערות, אם אתם מעדיפים נייר. BP Diary שומר כל קריאה עם קצב הלב וההערה שלכם, ומפיק דוח חינמי לכל תקופה שתבחרו, למשל השבועות מאז השינוי האחרון במינון.
מתי לפנות לרופא
פנו לרופא אם יש לכם התקפי סחרחורת חוזרים, שנחשבים לפי NHS תסמין של לחץ דם נמוך. NHS ממליץ גם לפנות לרופא אחרי כל אירוע עילפון. הזעיקו עזרה רפואית דחופה מיד אם מי שהתעלף אינו נושם, אי אפשר להעיר אותו תוך דקה, הוא לא התאושש לגמרי או שהוא מתקשה לדבר או לזוז. עשו זאת גם אם יש כאב בחזה או פעימות לב חזקות, מרפרפות או לא סדירות. NHS מונה סימני חירום נוספים, כמו עילפון בזמן פעילות גופנית או בשכיבה. הביאו את הרישום לביקורים, כדי שהרופא יראה מה השתנה מאז שהתחלתם את התרופה.