Kas GLP-1 ravimid, nagu Ozempic ja Mounjaro, langetavad vererõhku?
Kui palju ja kui kiiresti vererõhk uuringutes langeb, kui palju pulss kiireneb, millal vererõhk liiga madalaks langeb ja mida arsti jaoks üles märkida.
7 min lugemist
GLP-1 ravimid langetavad vererõhku keskmiselt mõne ühiku võrra. Wegovy (semaglutiidi) ja tirsepatiidi (USAs Zepbound) peamistes kaalulangetusuuringutes langes süstoolne vererõhk ehk ülemine näit umbes 6 kuni 8 mmHg. Platseebo ehk toimeaineta ravimi puhul langes see umbes 1 mmHg. Semaglutiidi ehk Ozempicu toimeaine uuringutes 2. tüüpi diabeediga inimestel langes süstoolne vererõhk umbes 2 mmHg rohkem kui platseebo või teiste diabeediravimitega. Kõrge vererõhk ei kuulu Ozempicu, Wegovy, Mounjaro ega Zepboundi USAs heaks kiidetud näidustuste hulka. Südame löögisagedus tavaliselt suureneb mõne löögi võrra minutis ning väikesel osal inimestest langeb vererõhk liiga madalaks. Kodused näidud aitavad arstil näha, kuidas sinu vererõhk muutub.
Kui palju GLP-1 ravimid vererõhku langetavad?
GLP-1 ravimitega langeb süstoolne vererõhk keskmiselt mõne mmHg võrra. See artikkel käsitleb semaglutiidi, mida USAs müüakse 2. tüüpi diabeedi raviks Ozempicu ja kehakaalu langetamiseks ning säilitamiseks Wegovy nime all, ning tirsepatiidi. ELis on Mounjaro heaks kiidetud nii 2. tüüpi diabeedi raviks kui ka kehakaalu langetamiseks ja säilitamiseks (Euroopa Ravimiamet). USAs müüakse tirsepatiidi 2. tüüpi diabeedi raviks Mounjaro ja kehakaalu langetamiseks ning säilitamiseks Zepboundi nime all. Allpool esitatud uuringuandmed pärinevad USA ravimiinfost. Tirsepatiid toimib ka teisele hormooniretseptorile, GIP-retseptorile.
| Ravim | Uuring ja osalejad | Süstoolse vererõhu muutus |
|---|---|---|
| Wegovy (semaglutiid), 2,4 mg süst kord nädalas | STEP 1, 68 nädalat: rasvumise või ülekaaluga täiskasvanud, diabeedita (Wegovy USA ravimiinfo) | Langus 6,2 mmHg, platseeboga 1,1 |
| Tirsepatiid (USAs Zepbound), 5, 10 või 15 mg süst kord nädalas | SURMOUNT-1, 72 nädalat: rasvumise või ülekaaluga täiskasvanud, 2. tüüpi diabeedita (Zepboundi USA ravimiinfo) | Langus annusest olenevalt 6,6 kuni 7,7 mmHg, platseeboga 1,0 |
| Tirsepatiid (USAs Zepbound), 10 või 15 mg süst kord nädalas | SURMOUNT-2, 72 nädalat: 2. tüüpi diabeedi ja rasvumise või ülekaaluga täiskasvanud (sama Zepboundi USA ravimiinfo) | Langus annusest olenevalt 5,6 kuni 7,1 mmHg, platseeboga 1,2 |
| Semaglutiid, sh Ozempic, süstide või tablettidena | 29 erineva kestusega uuringut, 26 985 täiskasvanut 2. tüüpi diabeediga (Endocrine, 2023) | Langus 2,3 mmHg suurem kui platseebo või teiste diabeediravimitega |
Need tulemused pärinevad eri uuringutest ega näita, milline ravim vererõhku rohkem langetab. Kaalulangetusuuringutes mõõdeti vererõhku uuringukeskuse visiitidel. Uuringute alguses oli keskmine süstoolne vererõhk umbes 123 kuni 131 mmHg. Diastoolne vererõhk ehk alumine näit muutus vähem: uuringus STEP 1 langes see 2,8 mmHg, platseeboga 0,4 mmHg.
SURMOUNT-1 väiksemas alamuuringus kandsid 2. tüüpi diabeedita täiskasvanud seadet, mis mõõtis vererõhku päeval ja öösel. Pärast 36 nädalat oli ööpäeva keskmise süstoolse vererõhu langus tirsepatiidiga annusest olenevalt 7,4 kuni 10,6 mmHg suurem kui platseeboga. Langus ilmnes nii päeval kui ka öösel, nagu kirjeldab 2024. aasta artikkel ajakirjas Hypertension.
Kui kiiresti GLP-1 ravimitega vererõhk langeb?
Tirsepatiidi (USAs Zepbound, ELis Mounjaro) kaalulangetusuuringus SURMOUNT-1 langes vererõhk kiiresti umbes esimese 24 nädala ehk ligi kuue kuu jooksul ning püsis seejärel stabiilsena 72. nädalani, selgub 2024. aasta analüüsist ajakirjas Heart. Autorite hinnangul selgitas kaalulangus umbes kahte kolmandikku (67,6%) süstoolse vererõhu langusest. Vererõhuravimeid võtnud osalejad jätkasid nende võtmist ja uuringu arstid võisid seda ravi kohandada.
Kas GLP-1 ravimid võivad vererõhku tõsta?
Uuringutes ei tõstnud GLP-1 ravimid vererõhku keskmiselt. Suurenes hoopis südame löögisagedus, mida paljud kodused vererõhumõõtjad tähistavad sildiga „Pulss”. Ozempicu, Wegovy, Mounjaro ja Zepboundi USA ravimiinfos on kirjeldatud keskmist suurenemist 1 kuni 4 löögi võrra minutis. Wegovy ravimiinfo palub patsiendil tervishoiutöötajale teada anda südamekloppimisest või kiirest südametööst puhkeolekus.
Pärast ravimi võtmise lõppu võib vererõhk taas tõusta. SURMOUNT-4 uuringus langes süstoolne vererõhk Zepboundiga esmalt 36 nädalaga 11,2 mmHg. Neil, kes seejärel läksid üle platseebole, tõusis see järgmise 52 nädalaga 8,2 mmHg, Zepboundi jätkanutel aga 2,0 mmHg, nagu on kirjas Zepboundi USA ravimiinfos.
Kui näit on tavalisest kõrgem, soovitab Ameerika Südameassotsiatsioon (AHA) uuesti mõõta ja mõlemad tulemused kirja panna. Kui ülemine näit on järsku üle 180 või alumine üle 120 ning sümptomeid pole, soovitab AHA oodata vähemalt minuti ja uuesti mõõta. Kui kasvõi üks näit on endiselt nii kõrge, võta kohe ühendust tervishoiutöötajaga. Kutsu viivitamata kiirabi, kui kasvõi üks näit on nii kõrge ja sul on valu rinnus, õhupuudus, seljavalu, tuimus, nõrkus, nägemishäired või kõneraskused.
Kas GLP-1 ravimid võivad põhjustada madalat vererõhku?
Jah, GLP-1 ravimid võivad väikesel osal inimestest põhjustada madalat vererõhku. Wegovy kaalulangetusuuringutes teatati madalast vererõhust 1,3%-l täiskasvanutest, platseeboga 0,4%-l. Zepboundi (tirsepatiidi) puhul olid vastavad osakaalud 1,6% ja 0,1%. Mõlema ravimi infos on seda kirjeldatud sagedamini inimestel, kes võtsid ka vererõhuravimeid. Zepboundiga oli see osakaal vererõhuravimeid võtnutel 2,2% ja neid mitte võtnutel 1,2%. Zepboundi ravimiinfos seostatakse seda ka seedetrakti kõrvaltoimete ja vedelikupuudusega.
Oksendamise või kõhulahtisuse korral soovitab Ühendkuningriigi riiklik tervishoiuteenistus NHS juua rohkelt vedelikku. Kui oksendamine jätkub ja vedelik ei püsi sees, soovitab NHS kiiresti arstiabi küsida.
Endocrine Society aastakonverentsil ENDO 2026 esitletud vaatlusuuringus vaadati tagantjärele läbi 42 262 täiskasvanu terviseandmed. Kõik võtsid juba vähemalt kaht liiki vererõhuravimeid. Selles rühmas suurenes madala vererõhuga seotud episoodi kogenute osakaal 8,7%-lt enne GLP-1 ravimiga alustamist 10,2%-ni kuue kuu jooksul pärast alustamist. Episoodide hulka kuulusid pearinglus, minestamine, kukkumised, madala vererõhu diagnoosid ja süstoolsed näidud 90 või alla selle. Neid esines kõige sagedamini vähemalt 65-aastastel ning 2. tüüpi diabeediga inimestel. Erinevalt ravimiinfos kirjeldatud uuringutest puudus selles uuringus platseeborühm ning seni on see avaldatud vaid konverentsiteesina. Seega näitab see seost, kuid ei tõesta, et episoodid põhjustas ravim. Uuringu vanemautori sõnul on vaja lisauuringuid, nagu vahendab Northwestern University.
Nii NHS kui ka AHA peavad madalaks vererõhunäitu alla 90/60. AHA järgi ei ole üks madal näit tavaliselt põhjus muretsemiseks, kui pole sümptomeid ega muid probleeme. Pearingluse, iivelduse või muude sümptomite korral soovitab AHA võtta ühendust tervishoiutöötajaga. NHS loetleb peapööritust või pearinglust, iiveldust, ähmast nägemist, nõrkust, segasust ja minestamist. Kui tunned, et võid minestada, soovitab NHS heita pikali ja tõsta jalad üles või, kui see pole võimalik, istuda ning langetada pea põlvede vahele. Loe lähemalt meie artiklist madala vererõhu näitude kohta.
Pearinglus ei tähenda alati madalat vererõhku. NHSi lehtedel tirsepatiidi ja semaglutiidi kohta on kõrvaltoimena loetletud madal veresuhkur, mis võib põhjustada pearinglust. See on tõenäolisem, kui võtad ka teisi diabeediravimeid.
Mida GLP-1 ravimi võtmise ajal kodus üles märkida?
Kirjuta iga näidu juurde kuupäev, kellaaeg ja südame löögisagedus. AHA soovitab küsida tervishoiutöötajalt, kui sageli mõõta. Samuti selgitab AHA mõõtmisviisi: puhka rahulikult viis minutit, mõõda kaks korda üheminutilise vahega ja mõõda iga päev samal ajal.
Lisa näitude kõrvale see, mida arst ise ei näe: ravimi alustamise või annuse muutmise päev, iga süsti päev, iivelduse, oksendamise või kõhulahtisusega päevad ning pearinglus koos selle ilmnemise ajaga.
See on eriti tähtis, kui võtad ka vererõhuravimeid. AHA soovitab mitte lõpetada vererõhuravimite võtmist tervishoiutöötajaga nõu pidamata, olenemata kodustest näitudest. Seda, kas mõne ravimi annus vajab muutmist, otsustab ravimi määranud arst. Sinu näidud annavad talle otsustamiseks vajalikud arvud.
Keskmise vererõhu kalkulaator arvutab sisestatud näitude keskmise. Kui eelistad paberit, on prinditavas vererõhupäevikus märkuste veerg. BP Diary salvestab iga näidu koos südame löögisageduse ja sinu märkusega ning koostab tasuta aruande valitud ajavahemiku kohta, näiteks viimase annusemuutuse järgsetest nädalatest.
Millal arstiga ühendust võtta?
Võta arstiga ühendust, kui sul tekib korduvalt pearinglus, mida NHS kirjeldab madala vererõhu sümptomina. NHS soovitab arsti poole pöörduda ka pärast iga minestamist. Kutsu kohe kiirabi, kui minestanud inimene ei hinga, teda ei saa minuti jooksul äratada, ta pole täielikult toibunud või tal on raske rääkida või liikuda. Tee sama, kui tal on valu rinnus või süda lööb tugevalt, laperdades või ebaregulaarselt. NHS loetleb teiste ohumärkidena ka minestamist füüsilise pingutuse ajal või lamades. Võta oma märkmed vastuvõtule kaasa, et arst näeks, mis on pärast ravimiga alustamist muutunud.