Sænker GLP-1-medicin som Ozempic og Zepbound blodtrykket?
Hvor meget og hvor hurtigt blodtrykket falder i forsøgene, hvor meget pulsen stiger, hvornår blodtrykket kan blive for lavt, og hvad du kan notere til lægen.
8 min. læsning
GLP-1-medicin sænker i gennemsnit blodtrykket med nogle få mmHg. I de store vægttabsforsøg med Wegovy (semaglutid) og Zepbound (tirzepatid, som også sælges under navnet Mounjaro) faldt det systoliske blodtryk, det øverste tal, med cirka 6 til 8 mmHg. Med placebo, en behandling uden aktivt lægemiddel, faldt det cirka 1 mmHg. I forsøg med semaglutid, det aktive stof i Ozempic, hos personer med type 2-diabetes faldt det systoliske blodtryk cirka 2 mmHg mere end med placebo eller anden diabetesmedicin. Forhøjet blodtryk er ikke en godkendt anvendelse for Ozempic, Wegovy, Mounjaro eller Zepbound. Pulsen stiger typisk med nogle få slag i minuttet, og hos en lille andel bliver blodtrykket for lavt. Hjemmemålinger viser lægen, hvordan netop dine tal ændrer sig. Navne og forsøgsresultater nedenfor følger den amerikanske produktinformation.
Hvor meget falder blodtrykket med GLP-1-medicin?
Det systoliske blodtryk falder i gennemsnit nogle få mmHg med GLP-1-medicin. Artiklen handler om semaglutid, der i USA sælges som Ozempic til type 2-diabetes og Wegovy til vægtbehandling, og tirzepatid, der i USA sælges som Mounjaro til type 2-diabetes og Zepbound til vægtbehandling. Tirzepatid virker også på en anden hormonreceptor, GIP.
| Medicin | Forsøg og deltagere | Ændring i systolisk blodtryk |
|---|---|---|
| Wegovy (semaglutid), 2,4 mg som ugentlig injektion | STEP 1, 68 uger: voksne med svær overvægt eller overvægt, uden diabetes (amerikansk produktinformation for Wegovy) | Fald på 6,2 mmHg mod 1,1 med placebo |
| Zepbound (tirzepatid), 5, 10 eller 15 mg som ugentlig injektion | SURMOUNT-1, 72 uger: voksne med svær overvægt eller overvægt, uden type 2-diabetes (amerikansk produktinformation for Zepbound) | Fald på 6,6 til 7,7 mmHg afhængigt af dosis mod 1,0 med placebo |
| Zepbound (tirzepatid), 10 eller 15 mg som ugentlig injektion | SURMOUNT-2, 72 uger: voksne med type 2-diabetes og svær overvægt eller overvægt (Zepbounds produktinformation) | Fald på 5,6 til 7,1 mmHg afhængigt af dosis mod 1,2 med placebo |
| Semaglutid, herunder Ozempic, som injektioner eller tabletter | 29 forsøg af forskellig varighed med 26.985 voksne med type 2-diabetes (Endocrine, 2023) | Fald på 2,3 mmHg mere end med placebo eller anden diabetesmedicin |
Resultaterne stammer fra forskellige studier og kan ikke vise, hvilken medicin der sænker blodtrykket mest. I vægttabsforsøgene blev blodtrykket målt ved besøg på klinikken. Ved forsøgenes start var det gennemsnitlige systoliske blodtryk cirka 123 til 131 mmHg. Det diastoliske blodtryk, det nederste tal, ændrede sig mindre: i STEP 1 faldt det 2,8 mmHg mod 0,4 med placebo.
I et mindre delstudie af SURMOUNT-1 fik voksne uden type 2-diabetes en måler, der målte blodtrykket gennem både dag og nat. Efter 36 uger var det gennemsnitlige systoliske døgnblodtryk faldet 7,4 til 10,6 mmHg mere med tirzepatid end med placebo, afhængigt af dosis. Faldet sås både om dagen og om natten ifølge en artikel i Hypertension fra 2024.
Hvor hurtigt falder blodtrykket med GLP-1-medicin?
I SURMOUNT-1, et vægttabsforsøg med tirzepatid (Zepbound, Mounjaro), faldt blodtrykket hurtigt i cirka de første 24 uger, knap seks måneder, og lå derefter stabilt frem til uge 72 ifølge en analyse i Heart fra 2024. Forfatterne anslog, at vægttabet forklarede cirka to tredjedele (67,6 %) af faldet i systolisk blodtryk. Deltagere, der tog blodtryksmedicin, fortsatte med den, og forsøgslægerne kunne justere behandlingen.
Kan GLP-1-medicin få blodtrykket til at stige?
I forsøgene steg blodtrykket ikke i gennemsnit med GLP-1-medicin. Det var hjertefrekvensen, som mange hjemmemålere viser med betegnelsen »Puls«, der steg. Den amerikanske produktinformation for Ozempic, Wegovy, Mounjaro og Zepbound angiver gennemsnitlige stigninger på 1 til 4 slag i minuttet. Wegovys produktinformation beder patienter fortælle deres behandler om hjertebanken eller hurtig puls i hvile.
Blodtrykket kan stige igen, når behandlingen ophører. I SURMOUNT-4 faldt det systoliske blodtryk først 11,2 mmHg over 36 uger med Zepbound. Hos dem, der derefter skiftede til placebo, steg det 8,2 mmHg i de næste 52 uger mod 2,0 mmHg hos dem, der fortsatte med Zepbound, ifølge Zepbounds produktinformation.
Hvis en måling er højere end normalt, anbefaler American Heart Association (AHA) at måle igen og notere begge målinger. Hvis det øverste tal pludselig er over 180 eller det nederste over 120, og du ikke har symptomer, anbefaler AHA at vente mindst et minut og måle igen. Kontakt straks en sundhedsfaglig person, hvis et af tallene stadig er så højt. Ring straks efter akut hjælp, hvis et af tallene er så højt, og du har brystsmerter, åndenød, rygsmerter, følelsesløshed, svaghed, synsforstyrrelser eller talebesvær.
Kan GLP-1-medicin give lavt blodtryk?
Ja, GLP-1-medicin kan give lavt blodtryk hos en lille andel. I Wegovys vægttabsforsøg blev lavt blodtryk rapporteret hos 1,3 % af de voksne mod 0,4 % med placebo. Med Zepbound (tirzepatid) var det 1,6 % mod 0,1 % med placebo. Begge produktinformationer beskriver det hyppigere hos personer, der også tog blodtryksmedicin. Med Zepbound gjaldt det 2,2 % af dem, der tog blodtryksmedicin, mod 1,2 % af dem, der ikke gjorde. Zepbounds produktinformation beskriver også en sammenhæng med mave-tarm-bivirkninger og væskemangel.
Ved opkastning eller diarré anbefaler det britiske sundhedsvæsen NHS at drikke rigeligt og søge akut lægerådgivning, hvis du bliver ved med at kaste op og ikke kan holde væske i dig.
Et observationsstudie præsenteret på ENDO 2026, Endocrine Societys årsmøde, gennemgik journaler for 42.262 voksne, der allerede tog mindst to slags blodtryksmedicin. I denne gruppe steg andelen med en episode knyttet til lavt blodtryk fra 8,7 % før start på GLP-1-medicin til 10,2 % i de følgende seks måneder. Episoderne omfattede svimmelhed, besvimelse, fald, diagnoser med lavt blodtryk og systoliske målinger på 90 eller derunder. De var hyppigst hos personer på 65 år og derover og hos personer med type 2-diabetes. Studiet havde ingen placebogruppe og foreligger indtil videre kun som et konferenceabstract, i modsætning til forsøgene i produktinformationerne. Det viser derfor en sammenhæng, men beviser ikke, at medicinen forårsagede episoderne. Studiets seniorforfatter siger, at der er behov for flere studier, som Northwestern University beskriver.
Både NHS og AHA regner en måling under 90/60 som lav. Ifølge AHA er en enkelt lav måling sædvanligvis ikke grund til bekymring, medmindre du har symptomer eller andre problemer. AHA anbefaler at kontakte en sundhedsfaglig person ved svimmelhed, kvalme eller andre symptomer. NHS nævner ørhed eller svimmelhed, kvalme, sløret syn, svaghed, forvirring og besvimelse. Hvis du er ved at besvime, anbefaler NHS at lægge dig med benene løftet eller, hvis det ikke er muligt, sætte dig med hovedet sænket mellem knæene. Læs mere i vores artikel om lavt blodtryk.
Svimmelhed skyldes ikke altid lavt blodtryk. NHS’ sider om tirzepatid og semaglutid nævner lavt blodsukker som en bivirkning, der kan give svimmelhed. Lavt blodsukker er mere sandsynligt, hvis du også tager anden diabetesmedicin.
Hvad skal du notere hjemme, når du tager GLP-1-medicin?
Skriv hver måling ned med dato, tidspunkt og hjertefrekvens. AHA anbefaler at spørge din behandler, hvor ofte du skal måle. AHA beskriver også fremgangsmåden: hvil roligt i fem minutter, tag to målinger med et minuts mellemrum, og mål på samme tidspunkt hver dag.
Noter også det, lægen ikke kan se af tallene: datoen, hvor du begyndte på medicinen eller ændrede dosis; dagen for hver injektion; dage med kvalme, opkastning eller diarré; og eventuel svimmelhed med tidspunkt.
Notaterne er især vigtige, hvis du også tager blodtryksmedicin. AHA fraråder at stoppe med blodtryksmedicin uden at tale med din behandler, uanset hvad hjemmemålingerne viser. Om dosis af nogen af dine lægemidler skal ændres, afgør den læge, der ordinerer dem. Dine målinger giver lægen tal at træffe beslutningen ud fra.
Beregneren for gennemsnitligt blodtryk beregner gennemsnittet af en liste med målinger. Blodtryksskemaet til print har en kolonne til noter, hvis du foretrækker papir. BP Diary gemmer hver måling med hjertefrekvens og din note og laver en gratis blodtryksrapport for en valgfri periode, for eksempel ugerne siden den seneste dosisændring.
Hvornår skal du kontakte lægen?
Kontakt lægen, hvis du bliver ved med at få anfald af svimmelhed, som NHS beskriver som et symptom på lavt blodtryk. NHS anbefaler også at gå til lægen efter enhver besvimelse. Ring straks efter akut hjælp, hvis en person, der er besvimet, ikke trækker vejret, ikke kan vækkes inden for et minut, ikke er kommet helt til sig selv eller har svært ved at tale eller bevæge sig. Gør det samme ved brystsmerter eller kraftig, flagrende eller uregelmæssig hjertebanken. NHS nævner også besvimelse under motion eller i liggende stilling som tegn på en akut situation. Tag dine notater med til lægen, så det bliver tydeligt, hvad der har ændret sig, siden du begyndte på medicinen.