Понижават ли кръвното GLP-1 лекарствата като Ozempic и Mounjaro?
Колко и кога спада кръвното, защо пулсът може да се ускори, кога налягането става твърде ниско и какво да покажете на лекаря.
8 мин четене
GLP-1 лекарствата понижават кръвното налягане средно с няколко mmHg. В основните изпитвания за отслабване с Wegovy (семаглутид) и тирзепатид систолното налягане, горната стойност, спада с около 6 до 8 mmHg. С плацебо, препарат без активно вещество, спадът е около 1 mmHg. В изпитвания със семаглутид, активното вещество в Ozempic, при диабет тип 2 спадът е с около 2 mmHg по-голям, отколкото с плацебо или други лекарства за диабет. Лечението на високо кръвно не е сред одобрените показания на тези лекарства в САЩ. Сърдечната честота обикновено се увеличава с няколко удара в минута, а при малка част от хората кръвното спада прекалено. Домашните измервания показват на лекаря как се променят Вашите стойности.
С колко GLP-1 лекарствата понижават кръвното?
Систолното налягане спада средно с няколко mmHg. Статията разглежда семаглутид (Ozempic, Wegovy) и тирзепатид. В ЕС тирзепатид е одобрен под името Mounjaro за диабет тип 2 и контрол на теглото. Данните за тирзепатид в таблицата идват от американската информация за предписване на Zepbound. Тирзепатид действа и върху рецептора за втори хормон, GIP.
| Лекарство | Изпитване и участници | Спад на горната стойност |
|---|---|---|
| Wegovy (семаглутид), инжекция 2,4 mg седмично | STEP 1, 68 седмици: възрастни със затлъстяване или наднормено тегло, без диабет (данни за САЩ) | 6,2 mmHg; с плацебо 1,1 |
| Тирзепатид (Zepbound в САЩ), инжекция 5, 10 или 15 mg седмично | SURMOUNT-1, 72 седмици: възрастни със затлъстяване или наднормено тегло, без диабет тип 2 (Zepbound, данни за САЩ) | 6,6 до 7,7 mmHg според дозата; с плацебо 1,0 |
| Тирзепатид (Zepbound в САЩ), инжекция 10 или 15 mg седмично | SURMOUNT-2, 72 седмици: възрастни с диабет тип 2 и затлъстяване или наднормено тегло (Zepbound, данни за САЩ) | 5,6 до 7,1 mmHg според дозата; с плацебо 1,2 |
| Семаглутид, включително Ozempic, като инжекции или таблетки | 29 изпитвания с различна продължителност, 26 985 възрастни с диабет тип 2 (Endocrine, 2023 г.) | С 2,3 mmHg повече спрямо плацебо или други лекарства за диабет |
Първите три реда показват спада спрямо началната стойност, а последният показва разликата спрямо сравнителното лечение. Това са различни изпитвания и не показват кое лекарство понижава кръвното най-много. В изпитванията за отслабване кръвното се измерва на прегледите. Началното средно систолно налягане е около 123 до 131 mmHg. Диастолното налягане, долната стойност, се променя по-малко: в STEP 1 спада с 2,8 mmHg, а с плацебо с 0,4.
В по-малко проучване в рамките на SURMOUNT-1 възрастни без диабет тип 2 носят апарат, който измерва налягането денем и нощем. След 36 седмици средното 24-часово систолно налягане с тирзепатид спада със 7,4 до 10,6 mmHg повече, отколкото с плацебо, според дозата. Спадът се наблюдава и денем, и нощем според публикация в Hypertension от 2024 г..
Колко бързо спада кръвното с GLP-1 лекарства?
В изпитването на тирзепатид SURMOUNT-1 налягането спада бързо приблизително през първите 24 седмици, почти шест месеца, след което остава стабилно до седмица 72, според анализ в Heart от 2024 г.. Авторите изчисляват, че отслабването обяснява около две трети (67,6%) от спада на систолното налягане. Участниците продължават да приемат лекарствата си за кръвно, а лекарите в изпитването могат да ги коригират.
Могат ли GLP-1 лекарствата да повишат кръвното?
В изпитванията тези лекарства средно не повишават кръвното налягане. Повишава се сърдечната честота, броят удари в минута, който на апарата е означен с „Пулс“. Американската информация за Ozempic, Wegovy, Mounjaro и Zepbound посочва средно увеличение с 1 до 4 удара в минута. Информацията за Wegovy указва да съобщите на лекаря за сърцебиене или ускорен пулс в покой.
След спиране на лекарството кръвното може отново да се повиши. В SURMOUNT-4 систолното налягане първо спада с 11,2 mmHg за 36 седмици със Zepbound. При преминалите след това на плацебо то се повишава с 8,2 mmHg през следващите 52 седмици, а при продължилите със Zepbound с 2,0 mmHg, според американската информация за Zepbound.
При стойност, по-висока от обичайната, Американската сърдечна асоциация (AHA) съветва да измерите отново и да запишете и двата резултата. Ако горната стойност внезапно е над 180 или долната е над 120 и нямате симптоми, изчакайте поне минута и измерете пак. Ако която и да е остава толкова висока, веднага се свържете с медицински специалист. Незабавно потърсете спешна помощ, без да чакате, ако при толкова висока горна или долна стойност имате болка в гърдите, задух, болка в гърба, изтръпване, слабост, промяна в зрението или затруднен говор.
Могат ли GLP-1 лекарствата да причинят ниско кръвно?
Да, при малка част от хората кръвното може да стане твърде ниско. Според американската информация за лекарствата ниско налягане е съобщено при 1,3% от възрастните на Wegovy в изпитванията за отслабване, спрямо 0,4% с плацебо. Със Zepbound (тирзепатид) делът е 1,6%, спрямо 0,1% с плацебо. Това са дялове на участници със съобщен епизод, а не на ниски домашни измервания. И двата източника съобщават по-чести случаи при хора, които приемат и лекарства за кръвно. При Zepbound делът е 2,2% сред приемащите такива лекарства и 1,2% сред останалите. Информацията за Zepbound го свързва и със стомашно-чревни нежелани реакции и обезводняване.
При повръщане или диария британската здравна служба NHS съветва да пиете много течности. Ако продължавате да повръщате и не задържате течности, тя препоръчва спешно да потърсите медицински съвет.
Наблюдателно проучване, представено на ENDO 2026, годишната среща на Endocrine Society, разглежда минали здравни записи на 42 262 възрастни, които вече приемат поне два класа лекарства за кръвно. Сравнени са едни и същи хора преди и след започване на GLP-1 лекарство. Делът с епизод, свързан с ниско налягане, нараства от 8,7% преди започването до 10,2% през следващите шест месеца. Епизодите включват замайване, припадък, падане, диагноза ниско кръвно и систолна стойност 90 mmHg или по-ниска. Най-чести са при хора на 65 и повече години и при диабет тип 2. Няма плацебо група и резултатите засега са публикувани само като конгресно резюме. Те показват връзка, а не доказват, че лекарството причинява епизодите. Един от водещите автори посочва, че са нужни още изследвания, както съобщава университетът Northwestern в САЩ.
NHS и AHA определят налягане под 90/60 mmHg като ниско. Според AHA една ниска стойност обикновено не е повод за тревога, освен ако имате симптоми или други проблеми. При замайване, гадене или други симптоми тя съветва да се свържете с медицински специалист. NHS изброява прималяване или замайване, гадене, замъглено зрение, слабост, обърканост и припадък. Ако усещате, че ще припаднете, NHS съветва да легнете с повдигнати крака или, ако не можете, да седнете с глава между коленете. Повече има в статията за ниски стойности на кръвното налягане.
Замайването не винаги означава ниско кръвно. Страниците на NHS за тирзепатид и семаглутид посочват и ниската кръвна захар като нежелана реакция, която може да причини замайване. Тя е по-вероятна, ако приемате и други лекарства за диабет.
Какво да записвате у дома?
Записвайте всяко измерване с датата, часа и сърдечната честота. AHA съветва да обсъдите с медицински специалист колко често да измервате. Преди измерване починете спокойно пет минути, направете две измервания през една минута и измервайте по едно и също време всеки ден.
До числата отбелязвайте това, което лекарят не вижда: датата на започване на лекарството или промяна на дозата, деня на всяка инжекция, дните с гадене, повръщане или диария, както и всяко замайване и часа му.
Тези записи са особено полезни, ако приемате и лекарства за кръвно. AHA съветва да не ги спирате без разговор с медицински специалист, независимо какво показват домашните стойности. Дали дозата на което и да е лекарство трябва да се промени, решава лекарят, който го предписва. Вашите измервания му дават данни за това решение.
Калкулаторът за средно кръвно налягане изчислява средната стойност от въведените измервания. Дневникът за кръвно за печат има колона за бележки, ако предпочитате хартия. BP Diary пази всяко измерване със сърдечната честота и бележката Ви и създава безплатен отчет за избран период, например седмиците след последната промяна на дозата.
Кога да се обърнете към лекар?
Обърнете се към лекар, ако замайването се повтаря, тъй като NHS го описва като симптом на ниско кръвно. NHS препоръчва преглед и след всеки припадък. Незабавно потърсете спешна помощ, ако припадналият не диша, не може да бъде събуден до една минута, не се е възстановил напълно или има затруднения с говора или движението. Направете същото при болка в гърдите или силно биене, усещане за трептене или неравномерен ритъм на сърцето. NHS посочва и припадък по време на физическо усилие или в легнало положение като спешен признак. Носете записите на прегледа, за да види лекарят какво се е променило след започването на лекарството.