Ozempik və digər GLP-1 dərmanları qan təzyiqini aşağı salırmı?
Tədqiqatlarda təzyiqin nə qədər və nə vaxt düşdüyü, nəbzin niyə artdığı və həkimə göstərmək üçün hansı məlumatları qeyd etməli olduğunuz.
8 dəqiqəyə oxunur
GLP-1 dərmanları qan təzyiqini orta hesabla bir neçə mmHg aşağı salır. Wegovy (semaqlutid) və Zepbound (Mounjaro adı ilə də tanınan tirzepatid) ilə aparılan əsas çəki azaltma tədqiqatlarında sistolik, yəni yuxarı təzyiq təxminən 6–8 mmHg azalıb. Təsiredici maddəsi olmayan plasebo ilə azalma təxminən 1 mmHg olub. Tip 2 diabetli insanlarda semaqlutid tədqiqatlarında yuxarı təzyiq plasebo və ya digər diabet dərmanları ilə müqayisədə təxminən 2 mmHg daha çox azalıb. Semaqlutid Ozempik dərmanının təsiredici maddəsidir. ABŞ təlimatlarında Ozempic, Wegovy, Mounjaro və Zepbound üçün təsdiqlənmiş istifadə sahələri arasında yüksək təzyiqin müalicəsi yoxdur. Ürək döyüntülərinin tezliyi adətən bir qədər artır, insanların kiçik bir hissəsində isə təzyiq həddindən artıq düşür. Evdəki ölçmələr həkimə sizin göstəricilərinizin necə dəyişdiyini göstərir.
GLP-1 dərmanları təzyiqi nə qədər aşağı salır?
Sistolik təzyiq orta hesabla bir neçə mmHg azalır. Bu məqalə semaqlutid və tirzepatid haqqındadır. Azərbaycanın Analitik Ekspertiza Mərkəzi (AEM) semaqlutid preparatını Ozempik adı ilə qeyd edir. ABŞ-da semaqlutid tip 2 diabet üçün Ozempic, çəkiyə nəzarət üçün Wegovy adı ilə satılır. Tirzepatidin ABŞ-dakı adları müvafiq olaraq Mounjaro və Zepbound-dur. Tirzepatid digər bir hormonun, GIP-in reseptoruna da təsir edir.
Cədvəldəki dərman adları və rəqəmlər ABŞ təlimatlarına və göstərilən tədqiqatlara aiddir. İlk üç sətirdə başlanğıc göstəricidən azalma, son sətirdə isə qruplar arasındakı fərq verilib.
| Dərman | Kimlər və nə qədər müddət | Yuxarı təzyiq |
|---|---|---|
| Wegovy, semaqlutid, həftədə bir iynə, 2,4 mq | STEP 1, 68 həftə; piylənməsi və ya artıq çəkisi olan, diabeti olmayan böyüklər (ABŞ təlimatı) | 6,2 mmHg azalma; plasebo: 1,1 |
| Zepbound, tirzepatid, həftədə bir iynə, 5, 10 və ya 15 mq | SURMOUNT-1, 72 həftə; piylənməsi və ya artıq çəkisi olan, tip 2 diabeti olmayan böyüklər (ABŞ təlimatı) | Dozadan asılı olaraq 6,6–7,7 mmHg azalma; plasebo: 1,0 |
| Zepbound, tirzepatid, həftədə bir iynə, 10 və ya 15 mq | SURMOUNT-2, 72 həftə; tip 2 diabeti və piylənməsi və ya artıq çəkisi olan böyüklər (eyni təlimat) | Dozadan asılı olaraq 5,6–7,1 mmHg azalma; plasebo: 1,2 |
| Semaqlutid, o cümlədən Ozempic; iynə və ya tablet | Müddəti fərqli olan 29 tədqiqat, tip 2 diabetli 26 985 böyük (Endocrine, 2023) | Plasebo və ya başqa diabet dərmanı ilə müqayisədə 2,3 mmHg çox azalma |
Bunlar ayrı tədqiqatlardır və hansı dərmanın təzyiqi daha çox aşağı saldığını göstərmir. Çəki azaltma tədqiqatlarında təzyiq klinikaya gəlişlər zamanı ölçülüb. Başlanğıcda orta yuxarı təzyiq təxminən 123–131 mmHg olub. Diastolik, yəni aşağı təzyiq daha az dəyişib: STEP 1-də 2,8 mmHg, plasebo ilə isə 0,4 mmHg azalıb.
SURMOUNT-1 daxilindəki daha kiçik tədqiqatda tip 2 diabeti olmayan böyüklərə gecə-gündüz təzyiq ölçən cihaz verilib. 36 həftədən sonra 24 saatlıq orta yuxarı təzyiq tirzepatidlə plaseboya nisbətən dozadan asılı olaraq 7,4–10,6 mmHg daha çox azalıb. Hypertension jurnalının 2024-cü il məqaləsinə görə, azalma həm gündüz, həm də gecə müşahidə olunub. Bunlar adi ev ölçmələri deyil, sutkalıq monitorinq nəticələridir.
Təzyiq nə qədər tez aşağı düşür?
SURMOUNT-1-də tirzepatid qəbul edənlərdə təzyiq təxminən ilk 24 həftə, yəni altı aya yaxın müddətdə sürətlə azalıb, sonra 72-ci həftəyədək sabit qalıb. Bu nəticə Heart jurnalında 2024-cü ildə dərc olunan təhlildə verilib. Müəlliflərin hesablamasına görə, çəki itkisi yuxarı təzyiqdəki azalmanın təxminən üçdə ikisini (67,6%-ni) izah edib. İştirakçılar təzyiq dərmanlarını qəbul etməyə davam ediblər, tədqiqat həkimləri isə onların qəbulunda dəyişiklik edə biliblər.
GLP-1 dərmanları təzyiqi yüksəldə bilərmi?
Tədqiqatlarda bu dərmanlar təzyiqi orta hesabla yüksəltməyib. Artan göstərici ürək döyüntülərinin tezliyi olub. Təzyiqölçəndə bu rəqəmin yanında çox vaxt «Nəbz» yazılır. Ozempic, Wegovy, Mounjaro və Zepbound-un ABŞ təlimatlarında orta artım dəqiqədə 1–4 vurğu kimi göstərilir. Wegovy təlimatı sakit halda ürəkdöyünmə hissi və ya ürəyin sürətlə döyünməsi barədə həkimə məlumat verməyi tövsiyə edir.
Dərman dayandırıldıqdan sonra təzyiq yenidən yüksələ bilər. SURMOUNT-4-də Zepbound ilə ilk 36 həftədə yuxarı təzyiq 11,2 mmHg azalıb. Sonra plaseboya keçirilənlərdə növbəti 52 həftə ərzində 8,2 mmHg artıb. Zepbound qəbuluna davam edənlərdə artım 2,0 mmHg olub. Bu rəqəmlər ABŞ təlimatındandır.
Nəticə adi göstəricinizdən yüksəkdirsə, Amerika Ürək Assosiasiyası (AHA) yenidən ölçməyi və hər iki nəticəni yazmağı tövsiyə edir. Yuxarı təzyiq qəfil 180-dən və ya aşağı təzyiq 120 mmHg-dən yüksəkdirsə, əlamət yoxdursa, AHA ən azı bir dəqiqə gözləyib təkrar ölçməyi deyir. Rəqəmlərdən hər hansı biri yenə bu qədər yüksəkdirsə, dərhal tibb işçisi ilə əlaqə saxlayın. Belə təzyiqlə yanaşı sinə və ya kürək ağrısı, nəfəs darlığı, keyimə, zəiflik, görmə dəyişikliyi və ya danışmaqda çətinlik varsa, gözləmədən təcili tibbi yardım çağırın.
GLP-1 dərmanları aşağı təzyiqə səbəb ola bilərmi?
Bəli, insanların kiçik bir hissəsində təzyiq həddindən artıq düşə bilər. ABŞ təlimatlarına görə, çəki azaltma tədqiqatlarında Wegovy qəbul edən böyüklərin 1,3%-də, plasebo qəbul edənlərin isə 0,4%-də aşağı təzyiq barədə məlumat verilib. Zepbound ilə bu göstəricilər 1,6% və 0,1% olub. Bunlar belə hal qeydə alınan iştirakçıların payıdır, aşağı ev ölçmələrinin payı deyil.
Hər iki təlimatda təzyiq dərmanı da qəbul edənlərdə bu halın daha çox olduğu bildirilir. Zepbound qəbul edənlər arasında təzyiq dərmanı istifadə edənlərin 2,2%-də, istifadə etməyənlərin 1,2%-də aşağı təzyiq qeydə alınıb. Zepbound təlimatı bu halları mədə-bağırsaq yan təsirləri və susuzlaşma ilə də əlaqələndirir.
Qusma və ya ishal olduqda Britaniyanın Milli Səhiyyə Xidməti (NHS) bol maye içməyi tövsiyə edir. Qusma davam edirsə və içdiyiniz mayeni saxlaya bilmirsinizsə, NHS təcili tibbi məsləhət almağı deyir.
ENDO 2026 konfransında təqdim olunan müşahidə tədqiqatında artıq ən azı iki sinif təzyiq dərmanı qəbul edən 42 262 böyüyün tibbi qeydləri araşdırılıb. Aşağı təzyiqlə əlaqəli epizod yaşayan insanların payı GLP-1 dərmanına başlamazdan əvvəl 8,7%, başladıqdan sonrakı altı ayda isə 10,2% olub. Eyni insanlar dərmana başlamazdan əvvəlki və sonrakı dövrlərdə müqayisə edilib. Başgicəllənmə, bayılma, yıxılma, aşağı təzyiq diaqnozu və yuxarı təzyiqin 90 mmHg və ya daha aşağı olması belə epizodlara daxil edilib. Onlar ən çox 65 yaş və yuxarı insanlarda və tip 2 diabeti olanlarda görülüb. Plasebo qrupu olmayıb və nəticələr hələ yalnız konfrans xülasəsi şəklindədir. Bu, əlaqəni göstərir, dərmanın epizodlara səbəb olduğunu sübut etmir. Northwestern Universitetinin məlumatına görə, tədqiqatın baş müəllifi əlavə araşdırmaların lazım olduğunu bildirir.
NHS və AHA 90/60 mmHg-dən aşağı nəticəni aşağı təzyiq sayır. AHA-ya görə, əlamət və ya başqa problem yoxdursa, tək aşağı nəticə adətən narahatlıq üçün səbəb deyil. Başgicəllənmə, ürəkbulanma və ya başqa əlamətlər olduqda tibb işçisi ilə əlaqə saxlamağı tövsiyə edir. NHS bayılacaq kimi olmaq və ya başgicəllənmə, ürəkbulanma, bulanıq görmə, zəiflik, çaşqınlıq və bayılmanı sadalayır. Bayılacağınızı hiss edirsinizsə, NHS ayaqları qaldıraraq uzanmağı məsləhət görür. Uzanmaq mümkün deyilsə, oturun və başınızı dizlərinizin arasına doğru aşağı salın. Aşağı qan təzyiqi haqqında məqaləmizdə daha ətraflı izah var.
Başgicəllənmə həmişə aşağı təzyiq demək deyil. NHS-in tirzepatid və semaqlutid səhifələrində qan şəkərinin düşməsi də mümkün səbəb kimi göstərilir. Bu, digər diabet dərmanlarını da qəbul edənlərdə daha çox ehtimal olunur.
Evdə nəyi qeyd etməli?
Hər ölçmənin nəticəsini tarix, saat və ürək döyüntülərinin tezliyi ilə birlikdə yazın. AHA nə qədər tez-tez ölçmə aparmağı tibb işçisi ilə dəqiqləşdirməyi tövsiyə edir. Ölçmədən əvvəl beş dəqiqə sakit dincəlin, bir dəqiqə fasilə ilə iki dəfə ölçün və hər gün eyni vaxtda ölçmə aparın.
Rəqəmlərin yanında həkimin görmədiyi məlumatları da qeyd edin: dərmana başladığınız və ya dozanın dəyişdiyi gün, hər iynənin vurulduğu gün, ürəkbulanma, qusma və ya ishal olan günlər, başgicəllənmə və onun baş verdiyi saat.
Təzyiq dərmanı da qəbul edirsinizsə, bu qeydlər xüsusilə faydalıdır. AHA ev nəticələrindən asılı olmayaraq tibb işçisi ilə məsləhətləşmədən təzyiq dərmanını dayandırmamağı deyir. Hər hansı dərmanın dozasının dəyişib-dəyişməməsinə onu təyin edən həkim qərar verir. Qeydləriniz bu qərar üçün məlumat verir.
Orta qan təzyiqi kalkulyatoru ölçmələr siyahısının ortalamasını hesablayır. Kağıza yazmaq istəyirsinizsə, çap üçün qan təzyiqi gündəliyində qeydlər sütunu var. BP Diary hər nəticəni ürək döyüntülərinin tezliyi və qeydinizlə saxlayır, seçdiyiniz istənilən dövr üçün pulsuz hesabat yaradır. Məsələn, son doza dəyişikliyindən sonrakı həftələri seçə bilərsiniz.
Nə vaxt həkimə müraciət etməli?
Başınız təkrar-təkrar gicəllənirsə, həkimə müraciət edin. NHS bunu aşağı təzyiqin əlamətlərindən biri kimi göstərir. NHS hər bayılmadan sonra da həkimə müraciət etməyi tövsiyə edir. Bayılmış insan nəfəs almırsa, bir dəqiqə ərzində oyatmaq mümkün deyilsə, tam özünə gəlməyibsə və ya danışmaqda, hərəkət etməkdə çətinlik çəkirsə, dərhal təcili tibbi yardım çağırın. Sinə ağrısı, güclü və ya nizamsız ürəkdöyünmə, yaxud sinədə çırpınma hissi varsa da eyni cür davranın. NHS fiziki yük zamanı və ya uzanmış halda bayılmanı da təcili yardım tələb edən əlamət sayır. Dərmana başladıqdan sonra nəyin dəyişdiyini həkimin görməsi üçün qeydlərinizi qəbula aparın.